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腎病綜合征為什麼有大量尿蛋白和水腫?治療的關鍵到底是什麼?

腎病綜合征大部分腎病患者都不陌生,但它到底是怎麼回事,卻很少有人能說清楚,今天我們來討論一下這個問題。


什麼是腎病綜合征?

腎病綜合征並不是具體的腎病類型,而是很多具有共同特徵的腎病的統稱。

這些共同特徵主要包括以下4個方面:

大量尿蛋白(尿蛋白≥3.5g/24h)

低蛋白血症(血漿白蛋白<30g/l)

高度水腫

高脂血症

其中,前兩項是確診的必要條件。

可以看出來,凡是具備了前兩條的腎病類型,無論是膜性腎病還是糖尿病腎病,無論是原發性腎病還是繼發性腎病,都可以稱為腎病綜合征。


腎病綜合征治療的關鍵是什麼?

腎病綜合征四大癥狀當中,大量尿蛋白可以說是罪魁禍首,無論是低蛋白血症、高度水腫還是高脂血症,都與之密切相關。

尤其是大量尿蛋白不僅會引起低蛋白血症,導致免疫力急劇下降,還會進一步破壞腎小球濾過屏障,尤其是損傷腎小球上皮細胞,導致腎病病情加重。

所以,對於腎病綜合征來說,大量尿蛋白是需要首先解決的問題。


消除大量尿蛋白的注意事項

如何消除大量尿蛋白呢?有人可能會脫口而出「用激素」,但並沒有這麼簡單。

如果腎病綜合征患者如果存在大量水腫,則是由於血漿白蛋白過低導致的膠體滲透壓失衡,此時用激素的話,很有可能引起水鈉瀦留,導致腫上加腫。

而高度水腫可不僅僅是影響體型那麼簡單,還會造成肺水腫、心衰等嚴重問題,需要謹慎對待。

那是不是應該先用利尿劑消腫,再上激素呢?

也不行。

因為膠體滲透壓時候,水分都在血管之外,利尿劑沒什麼用武之地。

因此,首先需要做的是補充血漿白蛋白,使水分回到該去的地方,再利尿消腫,然後才是解決尿蛋白。

腎病是一種比較複雜的慢性病,治療方案決定了治療效果,因此需要在治療之前做好充分的醫患溝通。

治療方案有問題,腎病就會陷入久治不愈、頻繁複發的惡性循環中。


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