嗓子經常感到不舒服，感覺有痰是怎麼回事兒？

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許多人經常會感到嗓子有不舒服的感覺，例如干癢不適、異物感、壓迫感、堵塞感等，嗓子感到有痰，咳不出來又咽不下去？這是怎麼回事兒呢？

常見的原因有以下幾種：

1.咽部異感症

56歲的張女士先後多次到人民醫院耳鼻喉科就診，每次都說懷疑自己嗓子長腫瘤了，總覺得嗓子有東西卡著，咽不下去，吐不上來，可是吃飯吞咽時反倒不覺得卡著。先後查了幾次喉鏡，沒有發現腫瘤。可是患者還是不放心，感到很焦慮。最後被鑒定為：「咽部異感症」，中醫稱為「梅核氣」，猶如梅核阻塞咽喉，咳不出，咽不下。這類病人一般並無咽喉部器質性病變存在，屬於一種神經症，或是癔症的表現。

典型癥狀：患者常能指明咽異感部位在口咽和胸骨上窩之間，以喉咽部較多，咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺，有的患者感到咽部有樹葉、髮絲、線頭、腫物及痰黏著感，也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領扣。以上感覺在患者做空咽動作時明顯，而進食時則減輕或消失，一般無疼痛或僅有輕度咽痛。癥狀常隨患者情緒起伏波動，異常感覺也可隨時改變。

患者常常企圖通過吞咽緩解癥狀，但是不但不能達到目的，還會因為不停的吞咽運動咽入大量空氣而使癥狀加重。

治療：以病因治療為主，配合藥物治療，或用暗示治療。

2.喉癌

2010年72歲的老王查出患有下咽癌。此前總覺得嗓子疼痛，嗓子有異物感，咽東西時也覺得有噎的感覺。在其他醫院曾經看過幾次，都診斷是慢性咽炎，吃了很多葯，癥狀也沒有緩解。6個月後，查了纖維鼻咽喉鏡，發現下咽部有腫物，取活檢經過病理檢查，被診斷為下咽癌三期，做了頸淋巴清掃術，全喉及下咽切除術。

喉癌是一種非常常見的惡性腫瘤，尤其在耳鼻喉科，在全身腫瘤約佔1%～5%，臨床好發男性病人，以中年男性為主。

喉癌主要以聲音嘶啞為主，當聲音嘶啞兩周，經過治療以後，沒有改善的病人，就要到醫院就診，尤其是到耳鼻喉科就診。做一次喉鏡的檢查，看看有沒有聲帶或喉部長瘤子。

其次，當發現腫物以後，醫生往往會將腫物取一些組織出來，進行病理檢查，來確定是不是發生了惡性腫瘤，當確診為喉癌的時候，下一步將做CT或磁共振的檢查，以確定腫瘤的部位、大小、範圍，有沒有侵犯周圍的組織，有時候還會進行B超的檢查，來確定頸部淋巴結轉移的情況。

以上的所有檢查中，最重要的還是病理檢查，也就是取腫瘤組織送病理，來作為最後的診斷依據。

治療：目前喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化療及生物治療等，有時多種方式聯合治療，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發聲功能，提高了患者的生活質量。

3.其他原因

還有很多原因可以有嗓子不舒服的感覺，最常見的就是咽部（包括鼻咽部、口咽部、喉咽部）的急、慢性炎症；其次，很多反流性食管炎的患者伴有反流性咽炎，也會有咽部灼熱感、咽部異物感等癥狀；還有的患者和煙酒過度、接觸工業粉塵、化工氣體、食管憩室、頸椎病變、貧血、糖尿病等有關。

需要引起我們重視的是：有些咽喉部、食管、口腔的腫瘤患者也會有咽痛、咽異物感、咽部不適等癥狀，不能不經仔細檢查，就作出「慢性咽炎」或「咽異感症」的診斷，造成漏診、誤診，而耽誤病人的治療。長期嗓子不舒服，最好到醫院就診，經過醫生全面檢查，除外器質性病變，絕不能輕率作出診斷。

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