腰椎橫突壓痛點的臨床特點

針刀醫學臨床診療與解剖班

腰背筋膜淺層附著於腰椎各個棘突骨面，包裹骶棘肌附著於L1-4橫突尖端，橫突平面的腰背筋膜被稱為腰背深筋膜。該處筋膜與腹橫肌相續，構成腹腔壁的一部分。

橫突尖端部位急慢性損傷均可引起腰痛，部分患者還可出現肋弓痛、上腹部緊束感、腹部不適、腹脹、腹痛、暖氣、吞酸、呃逆、胃納不佳、消化不良、習慣性便秘或慢性腹瀉（常診斷為過敏性結腸炎）等。

雙側L1-2橫突部位同時病變者，腰痛可向上傳導，並彙集於T11，或T12棘突部位，患者自覺棘突部位疼痛，觸診檢查還可有壓痛。若有患者在T11、T12棘突部位疼痛及壓痛者，一定要檢查L1-2的橫突尖部位是否有壓痛或叩擊痛。治療時，先單獨解決L1-2雙側橫突尖部軟組織損傷，若T11-T12棘突部位疼痛不緩解或消失，再考慮棘突部位的治療。

有些患者，病灶在腰椎橫突，但是並沒有腰痛的癥狀，只表現為腹痛，我們應積極檢查腰椎，若在腰椎橫突部位查得壓痛點，可先行腰部治療。

檢查方法：患者俯卧位，醫生兩手伸開，拇指分別緊貼在12肋骨下緣，豎脊肌外緣按壓，拇指向內向下滑動按壓，觸及橫突尖時，手下有硬韌物，壓痛(如下圖)。

腰2、3棘突間隙水平線與腰 3橫突在一條直線上，腰 3、4棘突間隙水平線與腰 4橫突在一條直線上。檢查時，拇指在相應水平線的豎脊肌外緣向內向下按壓，可查得壓痛點或觸及腰 3或4橫突尖端。

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附：針刀培訓計劃

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