尿毒症病人如果選擇血液透析，在透析前需要做哪些準備？
像風一樣自由
在路上…
許巍
00:00/03:41
尿毒症患者中，約20%患者只適合腹膜透析，20%患者只適合血液透析。另外的60%可以選擇自己做腹膜透析還是血液透析。不論腎移植、腹膜透析、血液透析都不能完全代替腎臟功能，所以具體選擇哪種方式進行透析，患者應該和醫生根據自己的病情和實際情況詳細的討論。治療選擇並非一成不變的，病人可以最初選擇血液透析，隨著病情發展，如果出現低血壓、難以糾正的心力衰竭等併發症時，可以改為腹膜透析或腎移植。如果選擇腎移植，在等待合適的腎源時，可以進行血液透析或者腹膜透析維持生命。如果患者因為經濟原因或者心理不接受的原因，不接受任何形式的腎替代治療，這樣遲早會危及患者自己的生命。
對於慢性腎衰竭的病人，理想的狀況是病人選擇血液透析的前一年開始就了解有關血液透析的知識，尤其重要的是要在思想上接受血液透析，儘早的接受有利於患者開始透析之後的身體康復。如果選擇接受血液透析治療應該注意以下的幾個問題。
1、在進行血液透析之前，首先要讓醫生了解自己的原發病，目前的癥狀、有無合併症及可逆因素、體重、尿量、血壓、有無水腫、心臟功能以及有關的化驗指標。要了解血液透析治療的局限性和必要性，增加對透析治療的依從性，在透析之前一定要定期的和自己的主治醫生聯繫，檢測腎臟指標的變化，何時建立血管通路？何時開始進入透析？不管是在心理上還是客觀條件上，要有充分的思想準備。
2、對於準備血液透析的患者，需要有血管通路，理想的血管通路為自身動靜脈瘺，內瘺的成熟需要4周左右，過早的穿刺會造成內瘺血管內膜損傷，血栓形成，影響內瘺的壽命；如果沒有理想的血管通路而需要透析是，則需要進行中心靜脈插管，這樣不僅損傷血管，也會造成患者的痛苦。所以患者最好在進行透析前的一段時間就準備性造瘺。什麼時機造瘺最合適，患者需要聽取主治醫生的建議，千萬不要諱疾忌醫。
3、開始透析的時機，是病人和家屬最關心的問題，尿毒症是一個漸進性的過程，其實在出現典型的尿毒症癥狀之前，尿毒症患者的內在的生理變化已經對病人進行了損傷。到底何時透析合適，目前尚無統一標準，要結合腎功能化驗指標、病人的臨床癥狀、家庭的經濟狀況、病人和家屬的態度綜合考慮，醫生會根據患者的情況建議進行透析的合適時間。
透析之前的準備是提高透析質量，改善患者生存狀況的必要前提。
TAG:遼源市中醫院透析室 |