這樣的血小板計數準確嗎？

簡要病史：患者男，16歲；因頸部淋巴結腫大待查。

血常規檢測結果及各項 Flag(s) 提示如下：

（儀器型號：希森美康XN-2000）

1、白細胞 IP 信息提示：

Atypical Lympho (異型淋巴細胞)？

2、紅細胞IP信息提示：

a. RBC Abn Distribution (紅細胞直方圖異常)；

b. Anisocytosis (紅細胞大小不均)；

c. Microcytosis (小紅細胞)；

d. RET Abn Scattergram (RET 散點圖異常)；

e. Fragments (紅細胞碎片)？

3、血小板IP信息提示:

a. PLT Abn Distribution (血小板直方圖異常)；

b. Thrombocytosis (血小板增加)；

4、動作提示:

RBC 與 RET 之間存在通道間差，請確認結果。

血常規散點圖顯示如下：

1、白細胞：

a. WDF 通道：在單核細胞區域上方出現＂異常區域＂，提示：異型淋巴細胞？

b. WNR 通道：在白細胞區域的左下方出現＂異常＂藍色區域，提示：巨、大血小板？血小板聚集？

2、紅細胞直方圖左移，峰底增寬，提示：紅細胞大小不一、小紅細胞、紅細胞碎片？

3、血小板直方圖右邊異常抬高，提示：畸形紅細胞、小紅細胞、紅細胞碎片干擾？

4、RET 散點圖左邊成熟紅細胞散點簇向血小板區域延伸，提示：小細胞性紅細胞出現、畸形紅細胞干擾？

註：RBC 與 RET 之間存在通道間差，請確認結果。

1、RBC 與 RET 檢測結果之間存在差異?

2、RBC/PLT(PLT-I) 與 RET/PLT(PLT-O) 之間的血小板檢測存在差異?

外周血塗片如下：

瑞氏染色 1000×

描述：

1、白細胞：白細胞形態基本正常，異型淋巴細胞可見。

2、紅細胞：紅細胞大小不一伴低色素改變；異形紅細胞明顯增多，如橢圓形紅細胞、卵圓形紅細胞、淚滴形紅細胞、鉛筆樣紅細胞明顯易見；小紅細胞、球形紅細胞、裂紅細胞可見。

3、血小板：血小板形態基本正常，大血小板偶見。

4、寄生蟲未見。

臨床意義：

臨床疾病，如遺傳性橢圓形紅細胞增多症、缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼紅細胞性貧血、骨髓硬化症等，常出現紅細胞形態異常，裂紅細胞增多等情況，在全自動血細胞分析儀檢測中，會對血小板檢測造成干擾，需注意排查，通過觀察儀器報警信息與散點圖異常，及手工鏡檢，查明原因，防止錯判誤判。

作者：黃桂美--平果縣人民醫院

整理：夏萬寶--上海市松江區中心醫院

校審：竇心靈--甘肅省酒泉市人民醫院

來源：細胞形態學那些事微信群

編輯：茹進偉--廣東省樂昌市人民醫院

責編：周玉利--杭州市第一人民醫院

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