腰椎骨贅骨折，隱秘的急性腰痛製造者

周六值班時收到一名急性腰痛患者：

梁某偉，女，56歲，因「不明原因腰痛、伴活動受限1天」入院治療。

詳細問病史，患者曾1天前整理自家花園，後自覺睡覺後腰部疼痛劇烈，翻身時疼痛加重，無法起床。

患者在家屬攙扶下進入病房，自述腰部即使細微活動時，都會產生「腰痛如斷」的感覺。查體：L4、L5棘突叩擊痛，翻身時疼痛明顯，無下肢神經異常及運動異常。包紮彈性腰圍固定腰部後，疼痛稍緩解。

入院視覺模擬疼痛評分（VAS）：7

奧斯維基腰痛評分(ODI)：88.89%

根據患者描述，很像腰椎骨折體征，與腰椎矢狀面CT掃描。結果如下：

黑色箭頭所指，為L5椎體前緣骨贅不連續。

考慮：腰痛原因：腰椎（L5）骨贅骨折

按照胸腰椎骨折處理原則，卧床制動，對症消腫、止痛治療。

兩天後，患者疼痛明顯緩解，可自行下床上廁所。

視覺模擬疼痛評分（VAS）：5

奧斯維基腰痛評分(ODI)：60%

在下認為，一定要警惕劇烈疼痛的腰痛患者。雖然他們沒有明顯的外傷史，但是，很小的力，也會引起骨贅骨折。

骨椎骨折，跟腰椎的骨折，在癥狀上大同小異。但是平片很難發現。最好做ct矢狀面檢查。

因為骨贅骨折相對來說比較輕，所以只有充分的卧床休息，也好的快。

就怕醫生的警惕性不高，把它當成了一般的軟組織勞損，如果還加用手法治療，那就會越按越痛了。

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