九價宮頸癌疫苗來了！打前必看這8個問題
近日，九價宮頸癌疫苗在海南省中標並進入價格公示階段。相關人員表示，九價宮頸癌疫苗最快或將於2018年年底在北京上市。打之前趕緊看看這8個問題，了解一下宮頸癌疫苗吧.......
1
宮頸癌疫苗是啥？
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，99.7%都是由人乳頭瘤病毒（HPV）高危型持續感染宮頸引起的。
HPV是一個有著200多位成員的大家族。
還有6、11等型屬於低危型，雖然可能會引起生殖器疣，但跟癌症沒啥關係。
宮頸癌疫苗就是「HPV疫苗」，接種後身體會產生能夠消滅高危型HPV的抗體，從而預防疾病的發生。
2
HPV疫苗有哪幾種？
目前全球有三種人類乳頭瘤狀病毒(HPV)疫苗，分別是：
二價疫苗：可預防HPV16和 HPV18兩種病毒，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。
四價疫苗：可預防HPV6、11、16、18四種病毒，與二價相比，還能預防6、11型HPV引起的尖銳濕疣。
九價疫苗：可以預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九種基因型的病毒，研究顯示，九價疫苗能預防90%的宮頸癌。
3
打疫苗就能預防所有宮頸癌？
很遺憾，不能！
HPV引起的宮頸癌中，由16、18型引起的佔70~80%左右，但還有20%~30%是由其他類型的HPV引起（比如52型）。目前我們使用的疫苗還不能覆蓋所有高危型HPV病毒。
另外，還有極少部分宮頸癌並沒有HPV感染。
同時請注意，疫苗HPV疫苗是預防性疫苗，不能治癒和消除已有的感染，而且對於已經發生的宮頸癌或者癌前病變，疫苗有也沒有任何治療作用。
但接種HPV疫苗可以預防其他相關HPV型別的感染，或者相同HPV型別的再次感染。
4
多大就能注射宮頸癌疫苗了？
HPV疫苗最理想的接種時期，其實是在初次性生活以前。因為有了性生活後，80~90%的女性可能已經感染了HPV。
但疫苗對已經有過性生活的女性也起到保護作用，越早注射保護效果越好。
每種疫苗的接種年齡有所區別：
二價疫苗：9~25周歲
四價疫苗：20~45周歲
九價疫苗：16~26周歲
年齡限制並不絕對，超齡的女性也可以接種疫苗，但年齡越大，接種疫苗後的預防效果越差。
5
經期、孕期和哺乳期能打嗎？
經期：月經期可以接種HPV疫苗，沒有任何影響。
孕期和哺乳期：目前沒有發現疫苗對胎兒有不利影響，但鑒於沒有大規模的臨床試驗數據支持，所以不建議孕期和哺乳期接種。
如果在接種期間發現意外懷孕，也不需要因此而流產，停止接下來的注射就行了，等到胎兒出生和斷奶再接種。
6
宮頸癌疫苗要打幾針？
國內已經上市的二價和四價HPV 疫苗通常分3次注射，共需要6個月左右的時間完成。
二價疫苗的接種程序為0，1，6月三劑程序，也就是打完第一針後隔1個月打第二針，打了第二針後隔5個月再打第三針。
四價和九價疫苗的接種程序為0，2，6月三劑程序。
HPV疫苗和乙肝疫苗非常類似，只有接種完三針才能獲得最滿意的抗體效價。當然，如果因為種種原因沒有打滿三針，也能產生一定的保護效果，只不過不能達到最佳效果而已。
7
打過二價或四價，還能打九價嗎？
當然可以，已經接種完的二價、四價疫苗不會干擾接種九價疫苗的效果，最好等12個月後再接種九價疫苗。
但如果仍在二價或四價疫苗的接種程序中，建議先不要更換疫苗，把原來的接種完。
8
打了疫苗還要做宮頸癌篩查嗎？
是的！這一點非常重要！
剛才提到過，接種HPV疫苗也不能預防所有HPV感染，常規該做的宮頸癌篩查絕對不能少。
21~30歲：建議從21歲開始做宮頸塗片檢查，陰性的可以每3年篩查一次，直到30歲；
30~65歲：每5年做一次宮頸塗片檢查+HPV病毒篩查；
65歲以上：如果有連續3次查宮頸塗片都是陰性，或者連續兩次查HPV陰性，這輩子就不用再複查了。
【審稿專家】
蔣國慶，主任醫師，現擔任中國醫藥教育協會婦科專業委員會常務委員、北京醫學會婦科內鏡學分會委員等。
哪些病可以問蔣國慶大夫
婦科良、惡性腫瘤，子宮內膜異位症，盆底功能障礙性疾病，生殖道瘺，生殖道畸形，剖宮產瘢痕妊娠、剖宮產瘢痕憩室，婦科疑難雜症等問題（看看其他患者的問答）
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