藿香正氣水、藿香正氣液、藿香正氣丸、加味藿香正氣合劑……有什麼區別？

話說三月底，老公去海南島出差，任務完成後同行的小夥伴們據說都很開心，於是吃了海鮮大餐和一點白酒。第二天早上，老公狂拉肚子，我微信上不停地收到他發來的信息：又拉水了…

身為冷靜淡定理智的…（此處省略一萬字）一名現代中醫粉兼賢內助，這個時候我心裡想的是吃了寒涼的食物能拉出來，證明他寒濕的身體最近還行，通過調理有進步了。

經過辨證後，我讓他幹了兩瓶藿香正氣口服液。當時大曹師兄說，為什麼不用藿香正氣水？腹瀉嚴重拉水次數多，這個時候喝進去的水都是負擔，用藿香正氣水更快。

可是，喝正氣水有個問題又出現了，需要開車的話，喝了就是酒駕了。

為什麼正氣水喝了會是酒駕呢？

藿香正氣口服液和正氣水不都是水劑嗎？

藥店里購買藿香正氣的時候，店員會推薦水、口服液、丸，問需要買哪種，還說效果都一樣？會不會感覺有點懵圈了？不怪我們會懵圈，要怪就怪藿香正氣家族過於龐大。

藿香正氣家族成員，分別有藿香正氣散、藿香正氣水、藿香正氣片、藿香正氣口服液、藿香正氣滴丸、藿香正氣合劑、藿香正氣丸（濃縮丸）、藿香正氣膠囊、加味藿香正氣丸、加味藿香正氣丸（濃縮丸）、加味藿香正氣軟膠囊等等。

功能主治都差不多寫著：解表化濕，理氣和中。用於外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，症見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。都是針對中焦虛寒為主，特別是中焦濕重的情況，可兼有輕微的太陽表證。

但是，那究竟要如何區分和使用呢？下面我們從劑型、處方組成、製法著手來看看。

劑型，是適應診斷、治療或預防疾病的需要而製備的不同給葯形式，是臨床使用的最終形式。一種藥物可以製備多種劑型，藥理作用相同，但給葯途徑不同可能產生不同的療效。所以，藥店的店員說的不同的藿香正氣劑型效果都一樣也不完全錯。在使用過程中，可以根據藥物的性質、不同的治療目的，選擇合理的劑型與給藥方式。常用的劑型有40餘種，分類方法有多種。這裡介紹按給葯途徑分類，這種分類方法將給葯途徑相同的劑型作為一類。

先來探探藿香家族的太爺爺：藿香正氣散，現在藥店比較少見。來自《太平惠民和劑局方》，是宋代官方確定的成方。真正的流傳近千年啊。處方組成：藿香，紫蘇，厚朴（姜制.炒）、茯苓（去皮）、陳皮、白芷、半夏（湯洗七次）、桔梗（去蘆）、大腹皮、白朮、甘草。 這散劑是用生薑大棗熬水服用的。

散劑系指原料藥物或與適宜的輔料經粉碎、均勻混合製成的乾燥粉末狀製劑。古人曰：「散者散也，去急病用之」，指出了散劑容易分散和奏效快的特點。

使用情況及舉例：作為丸散膏丹四大古老而傳統的固體劑型之一，散劑便於嬰幼兒服用，製備工藝簡單，劑量易於控制。在中藥製劑中的應用比西藥更為廣泛。

說說老大藿香正氣水：在我國最高標準《中國藥典》2015年版一部里規定乙醇量應為40%-50%。酒的度數通常是以20℃時的體積比表示的，如50度的酒，表示在100毫升的酒中，含有乙醇50毫升(20℃)。通俗點說，藿香正氣水酒精度為40-50度，屬於酊劑。不是水劑，叫做酊劑。

40度以上是高度白酒，40度以下是低度白酒。40-50度之間的酒有42度郎酒、43度茅台、47度衡水老白乾、50度五糧液等。

於是，藿香正氣水也算是能和茅台、五糧液站在同個區間的酒。

酒味辛、甘，性溫。能和血通脈，祛寒壯神，宣導葯勢。中等量的乙醇可促進血液循環、擴張皮膚血管，故常致皮膚紅潤而有溫暖感，但不能持久，最終是使熱量耗散。藿香正氣水因含有酒精，酒精帶動正氣水的有效成分迅速地消化吸收利用，而且酒精屬於陽性能量。我們捏著鼻子一口乾了的時候，從咽喉直到胃，都能感覺到一陣辛溫火辣。

於是，我們在喝它的時候，真的可以說，來，讓我們幹了這一小瓶酒。

也正因此臨床應用有一定的局限性，兒童、孕婦、心臟病及高血壓等患者不宜內服使用。

藿香正氣口服液系指單劑量灌裝的合劑。合劑系指飲片用水或其他溶劑，採用適宜的方法提取製成的口服液體製劑。所以，口服液的「官方名字」叫做合劑。

藿香正氣口服液不單是內服，還可以外用。比如寒為主的濕疹，口服液可以外塗，可以稀釋了泡澡。暈車或者嘔吐的時候可以塗在肚臍和手上的內關穴。

有些媽媽反饋，就算是口服液，寶寶也不肯喝。那就把口服液瓶子撬開，把口服液倒出來，用水稀釋了喂，或者和其他含有糖的成藥一起喂。

藿香正氣滴丸是現代新型劑型。價格貴，但是服用量小，吸收迅速、起效快。滴丸劑系指原料藥物與適宜的基質加熱熔融混勻，滴入不相混溶、互不作用的冷凝介質中製成的球形或類球形製劑。

藿香正氣片，為素片。沒有包衣，使用的時候可以研磨成粉末，混合水之後給小孩服用。片劑系指原料藥物或與適宜的輔料製成的圓形或異形的片狀固體製劑。

藿香正氣片里生半夏和六成左右的白芷是粉碎成細粉直接入葯的。半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。生用的半夏功效比起制過的半夏更強。中焦濕滯痞滿，欲嘔吐，舌苔白膩的時候用，效果要比其他劑型好很多。

加味藿香正氣軟丸既然說是加味，比起前面的藿香正氣製劑，加味藿香正氣一族沒了蒼朮，多了白朮、桔梗、大棗和生薑。

藿香正氣合劑、藿香正氣丸（濃縮丸）、藿香正氣膠囊屬於混生的，雖然沒寫加味二字，但是處方組成和加味藿香正氣一族一致。

處方組成：廣藿香 紫蘇葉 白芷 白朮（炒） 陳皮 半夏（制） 厚朴（姜制） 茯苓 桔梗 甘草 大腹皮 大棗 生薑

多了白朮、桔梗、大棗和生薑的不同之處：

白朮健脾益氣，燥濕利水，香氣溫厚，氣化的是中焦區域，擅長化中焦脾胃的水飲；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化濕；兼用生薑、大棗這一葯對，內調脾胃，外和營衛。生薑有一定的解表作用，運化脾胃而去寒。大棗，甜而微溫，能快速補充津液，幫助脾的運化。生薑大棗合用，能夠守護津液。

有時候遇到案例用了蒼朮為主葯的藿香正氣製劑有些津液不足的問題，改用藿香正氣合劑、加味藿香正氣製劑試試，可以避免過燥的情況出現。

加味藿香正氣丸加了蜜：十三味藥粉碎成細粉加煉蜜製成。煉蜜為蜂蜜，味甘，甘能緩之，大蜜丸在胃腸道消化吸收相對慢一些，能更加充分地起到療效。

對於喜歡吃大蜜丸的寶寶，喂這種劑型的成藥真的是太容易了。加味藿香正氣丸（濃縮丸）和藿香正氣丸（濃縮丸）處方一致，只是製法不太一樣。

濃縮丸系指飲片或部分飲片提取濃縮後，與適宜的輔料或其餘飲片細粉，以水、煉蜜或煉蜜和水為黏合劑製成的丸劑。

藿香正氣膠囊，膠囊殼是硬的，叫做硬膠囊。小孩子吞服膠囊基本都有困難，可以剝開膠囊直接取粉末來喂，但建議還是盡量選擇散、片或者口服液。加味藿香正氣軟膠囊，膠囊殼是軟的，軟膠囊臨床上使用稍微少些。

作者 | 留家

羊爸爸中級班志願者

副主任藥師

編輯 | 郭莎拉

本文已經過羊爸爸團隊執業醫生審核

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