胃鏡檢查有必要嗎?對症治療很重要
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胃癌是一種患病率極高的消化道惡性腫瘤,傳統觀點認為胃癌多見中老年人。其實現在發現,胃癌可發生於任何年齡,而發病率隨著年齡的增長而上升。胃癌在15歲以前極少發病,15歲以後逐漸上升,35歲以後幾乎成倍增長,至65至80歲達到高峰。國際上年齡小於30歲的胃癌患者占胃癌患者總數的2%左右,而在我國則高達7.6%。
胃鏡檢查
目前,臨床上年輕人胃癌病例大都已是晚期,在確診的青年人胃癌中,Ⅲ期和Ⅳ期的患者佔了60%~85%,20歲以下的患者,幾乎全部都是Ⅲ期和Ⅳ期。胃癌的發病年齡逐漸趨近年輕化跟年輕人的生活習慣和飲食習慣是分不開的,例如生活飲食不規律、工作和心理壓力過大、忽視輕微的胃部不適等等。
早期胃癌難察覺
早期胃癌80%沒有癥狀,少數有癥狀的也是些非典型癥狀,極易和胃炎、胃潰瘍等疾病相混淆。自以為是地根據既往經驗和癥狀來判斷疾病,自行買葯解決,常會貽誤治療。還有一些胃潰瘍患者,認為胃潰瘍切除後不會癌變,胃在大部分被切除後,仍然有可能癌變,醫學上稱之為「殘胃癌」,因此,患者絕不能因潰瘍已切除就對掉以輕心,良性胃病術後5年內應爭取每年做一次胃鏡檢查,且要活檢送病理檢查。
胃鏡檢查真的有必要嗎?
胃鏡檢查非常必要,但是很多人因為怕胃鏡檢查而猶豫不決。事實上,隨著胃鏡質量地不斷提高(更細、更軟,操控性更好)和操作醫生技術的不斷熟練,半數以上病人接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。熟練醫生一般在3-5分鐘內即可完成胃鏡檢查(包括拍照、取活檢等操作),遇到病情複雜的患者一般也不會超過10分鐘。
其實胃鏡檢查多數患者是可以承受的。胃鏡檢查一般不會產生疼痛,主要不適是噁心和感覺到呼不出氣。由於患者的恐懼心理和胃鏡通過咽部插入食道時的反射,多數患者會有暫時憋氣,這就似一個不會游泳的人掉在水裡一樣,會不自主憋氣。當患者實在憋不住後才呼氣,就會出現噁心。因而胃鏡檢查時患者不憋氣和調勻呼吸是關鍵。
年輕人胃病是否需要胃鏡檢查取決於患者癥狀、當地胃癌發病率和治療後的療效。當患者有報警癥狀包括消化道出血或貧血、反覆嘔吐、吞咽困難和消瘦等,無論年齡大小,都需要做胃鏡檢查。有其他消化不良癥狀者是否立刻行胃鏡檢查,取決於當地胃癌發病率。胃癌發病率很低的國家或地區,如美國將立刻進行胃鏡檢查的年齡界限定為55歲,多數國家定為45歲。
當然,一些治療效果不佳的年輕患者也需要做胃鏡檢查,以明確病情,針對疾病治療。由於胃癌患者並不一定有報警癥狀,上海地區胃癌發病率相對較高,而胃鏡檢查費用相對較低,因而為了避免漏診胃癌,胃鏡檢查的指征應放寬,包括多數消化不良的年輕人也應該行胃鏡檢查。
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