患有痛風的人必須知道這幾件事！

前言

中國社科院調查，中國現有近9000萬痛風患者，潛在患者1.2億 ，而痛風病發病率還在以每年10%的速度逐年上升，痛風多見於中年男性，女性僅佔5%，主要是絕經後女性，痛風發生有年輕化趨勢。痛風病已成為繼糖尿病之後的人類第二大代謝疾病。痛風除了自己身體要忍受如刀割般的痛苦之外，更多的是會影響正常的生活，晚期還會導致永久性關節畸變等一系列身體機能的病變。

中醫認為痛風的發生主要原因是：正氣不足，腠理不密，衛氣失固，風、寒、濕、熱之邪乘虛侵襲人體肢體、經絡、肌肉，致筋骨、關節、經絡痹阻，氣血運行不暢，不通則痛。

痛風依病因不同可分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風指在排除其他疾病的基礎上，由於先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起；繼發性痛風指繼發於腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。

1.原發性痛風

多有遺傳性，但臨床有痛風家族史者僅佔10%～20%。尿酸生成過多在原發性高尿酸血症的病因中佔10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽（PRPP）合成酶活性亢進。原發性腎臟尿酸排泄減少約佔原發性高尿酸血症的90%，具體發病機制不清，可能為多基因遺傳性疾病，但應排除腎臟器質性疾病。

2.繼發性痛風

指繼發於其他疾病過程中的一種臨床表現，也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、紅細胞計數增多症、溶血性貧血和癌症等可導致細胞的增殖加速，使核酸轉換增加，造成尿酸產生增多。惡性腫瘤在腫瘤的放化療後引起細胞大量破壞，核酸轉換也增加，導致尿酸產生增多。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球濾過功能減退，可使尿酸排泄減少，導致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類利尿葯、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪醯胺、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競爭性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，腎移植患者長期服用免疫抑製劑也可發生高尿酸血症，可能與免疫抑製劑抑制腎小管排泄尿酸有關。

膳食卡

飲食及運動

具體內容根據食物含嘌呤的多少將食物分為3類：

1、含嘌呤高的食物

每100g食物含嘌呤100～1000mg。如肝、腎、心、腦、胰等動物內臟；肉餡、肉湯；鯉魚，鯖魚、魚卵、小蝦、蚝、沙丁魚等；鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。

2、含嘌呤中等量的食物

每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、豬及綿羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍、花生等。

3、含微量嘌呤的食品

如牛奶、雞蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。病人入院後，每人1份，塗得病人的好許。

4、鼓勵選食鹼性食品

增加鹼性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈鹼性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進尿酸的排出。應鼓勵病人選食蔬菜和水果等鹼性食物，既能促進排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機鹽，以利於痛風的恢復。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等。

5、鼓勵病人多飲水

由於尿pH 6.0以下時，需服鹼性藥物，以鹼化尿液，利於尿酸的離子化、溶解和排泄。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達2500～3 000 ml，使排尿量每日達2 000 ml以上，防止結石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準確記錄病人的飲水量和尿量。

6、限制飲酒適量飲用飲料

飲酒易使體內乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛風發作。慢性少量飲酒，會刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應避免飲用。茶葉鹼或咖啡鹼在體內代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風石里，不能生成痛風結石，所以對咖啡、可可、茶不嚴格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。應盡量少食蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝後一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應禁止吸煙。

7、注意食品烹調方法

合理的烹調方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯後再行烹調。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生薑等食品調料，均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，應盡量避免應用。

8、運動療法

適當運動可預防痛風發作，減少內臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運動量一般以中等運動量為宜。每日早晚各30min50歲左右的病人運動後心率能達到110～120/min，少量出汗為宜。，每周3～5次。運動種類以散步、打網球、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好。劇烈運動使有氧運動轉為無氧運動，組織耗氧量增加，無氧酵解乳酸產生增加以至pH下降等，可誘使急性痛風發作，故應盡量避免。

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