疲勞綜合徵驗方
忙碌的日子，繁雜的工作，您是不是也覺得每天都無精打采？寫不完的整日的作業，就連睡覺都成了奢望，您是不是覺得有一種「生無可戀」得感覺？您是不是可望工作日早一點結束，渴盼節假日快一點到來？您是不是整日哈欠連連，開會議的時候您都要偷偷地小憩一會兒？您是不是害怕早晨的太陽升起的太早，是不是擔心設定的鬧鐘驚擾了您的睡眠？您是不是眼圈烏黑就去上班了？您是不是總是在上班的時候犯錯犯傻？您是不是在您最熟悉的環節也會掉鏈子？您是不是對什麼都打不起精神？您是不是毫無徵兆的就暴躁發怒？您是不是覺得走一步路就會渾身不舒服？您是不是覺得昨日的勞作讓自己的肌肉酸痛無力？——這些不禁讓我想起「疲勞綜合征」這一疾病名稱！
臨床上經常看到，滿臉疲憊、無精打採的患者，對於這些患者我常給予提神醒腦方：生曬參（或紅參）10克、麥門冬12克、五味子10克、雞血藤30克、夜交藤30克、炙淫羊藿30克、仙茅12克、仙鶴草30克、積雪草12克、靈芝片10克、制何首烏30克、菟絲子30克、上肉桂6克、酒黃精15克、炒酸棗仁12克、生酸棗仁12克、石菖蒲12克、炒白朮12克、懷山藥12克、枸杞子30克、龍眼肉10克、紅景天10克、熟地黃15克、撫川芎10克、當歸身10克、炒白芍12克、炙甘草10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。
平時也可以使用①提神茶：西洋參6克，薄荷葉2克，紅棗3枚（擘開），牛蒡根茶3克，日一劑，開水泡飲，頻頻飲用。②參芪茶：人蔘（須）6克，黃芪9克，枸杞子10克，五味子3克，麥冬9克，甘草2克，日一劑，開水泡飲，頻頻飲用。③益氣養血湯：党參、黃芪、合歡皮各25克，白朮、當歸、 陳皮、柏子仁、酸棗仁、五味子各12克，遠志8克，炙 甘草5克，水煎煮，日一劑，早晚溫服。④歸脾湯：黃芪、党參、白朮、當歸、龍眼肉、茯神、酸 棗仁、遠志各12克，甘草6克，木香5克，日一劑，水煎服，早晚溫服。⑤黃連阿膠湯：黃連、阿膠(烊化)各8克，黃芩、龜版(先 煎)、磁石各12克，生地、白芍、雞子黃、麥冬各15 克，牡蠣25克，日一劑，水煎服，早晚溫服。⑥抗疲勞茶：生曬參6克、刺五加12克、五味子6克、絞股藍6克、杜仲茶6克，日一劑，開水泡飲。
⑦復元益氣湯：黃芪30克，黃精20克，蓮子15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍15克，枸杞子15克，五味子15克，女貞子15克，炙甘草10克，上藥浸泡2小時，武火煮開，文火再煮30～40分鐘，取汁；加水再煎25～30分鐘，取二汁，混勻，分2～4次溫服。加減運用：若氣虛偏重，體倦疲乏酸楚癥狀明顯者，加紅參、炒白朮以大補元氣、健脾化濕；若精神疲勞過度，心失所養，症見失眠健忘、驚厥憂愁、驚恐心悸者，加酸棗仁、珍珠母、琥珀粉以養心安神、鎮驚定志；若心火偏亢，症見心煩意亂、口渴目赤者，加黃連、蓮子芯清心瀉火以除煩；若心胃伏熱，懊惱憂慮、口瘡反覆者，加炒梔子、淡豆豉以瀉火宣郁、除煩消慮；伴見頭暈目眩、頭腦浮空者，加龜版、磁石、何首烏以平肝潛陽、益精生髓、聰耳明目；頭痛甚者，加川芎、石決明以活血行氣、平肝止痛；頸肩背部僵硬冷痛明顯者，加葛根、羌活、片薑黃以溫經散寒、通絡止痛；下肢肌肉、關節痛甚者，加川牛膝、木瓜、薏苡仁以宣痹通絡、舒筋止痛；大便乾結者，加酒大黃以和緩瀉下，兼具善清上部之火熱；女子帶下清白者，加芡實、金櫻子、炮姜化濕止帶；男子滑精陽痿者，加韭菜子、仙茅溫陽固腎。
⑧怡神克疲湯：百合12克，麥冬12克，人蔘9克，山藥12克，大黃2克，山楂10 克，將上述6味 葯置於沙鍋內，加水約4冊 毫升，煎煮約30分鐘，取 汁分2～3次服，每日l劑。 10劑為1個療程，一般服 用3～4療程。丸劑製法：將 上述6味葯研為粉末，煉 蜜為丸，每丸重10克，每 次服1丸，每日2次，10日 為1個療程。一般服用5～g 個療程，或斷續服用，以鞏 固療效。散劑製法是：將上 述6味葯研為粉狀，每次 服10克，每日3次，服用 療程與丸劑機同。隨症加減：若伴有健忘 明顯，加桂圓肉、酸棗仁，以 養血安神；多思多慮甚者，加 遠志、菖蒲，以開竅安神；月 經不調者，加當歸、川芎，以 活血調經；飲食不佳明顯 者，加神曲、萊菔子，以健胃 消食；性慾低下者，加鹿茸、 巴戟天，以溫補陽氣；心情 不佳者，加柴胡、佛手，以行 氣解郁等。
針灸選穴，常選用：足三里、關元、氣海、百會、印堂、腎俞、復溜、內關、心俞、脾俞、三陰交、湧泉、大椎、肩井等。
推拿按摩是緩解疲勞的迅速的手段，一般採用柔和、舒緩的手法，進行頭面、頸背部、腰部以及四肢部推拿，著重在頭面和頸背部推拿。
激素類西藥在臨床有其特殊的治療效果，尤其是在目前的醫療環境下，使用還是很普遍的。但是縱觀臨床現實的情況來看，若使用不當，或由於病情需要而使用時間過長，用量過大，則往往產生副作用，某些患者因大量用激素，以致痤瘡遍體，毳毛增生或見毛髮脫落，躁熱不安，每每發生向心性肥胖，免疫力下降等等。對此，西醫無很好的辦法消除副作用，中醫確有長處，通過有效的中藥合成，可以即發揮激素的正能量，又避免它的副作用。在這方面中醫的老前輩已作出了有益的嘗試，已故陳蘇生老中醫的「土忍翹薇」葯對就是一個有效的藥物，該葯對(土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇)具有搜風通絡、解毒利濕的作用，對拮抗激素副作用有很好效果，同時對有繼發感染時也可以提高機體抗感染能力，實踐證明臨床療效頗為滿意。
《本草綱目》載：「土茯苓性味甘平淡，功能清熱解毒除濕通絡。」附方"搜風解毒湯」治梅毒，即以之為君，佐以忍冬、薏苡仁、防風等輩，專治濕熱瘡毒、拘攣骨痛，並解汞粉、水銀之毒。解毒藥多苦寒敗胃，洞泄傷脾，唯土茯苓無此弊端，堪久服之。先生對腫瘤常以此為君，伍同忍冬藤為治，不投苛烈攻伐之品，實求穩中取勝之道也。《本草鉤玄》說，土茯苓酒有壯陽種子之用，能健脾胃，強筋骨。忍冬藤性味甘寒，解毒清熱之功同銀花，而通絡清泄之力更勝一籌。合可主治風濕關節攣痛，諸瘡毒腫瘍，並能抗病毒之感染。連翹苦平無毒，古說其功能清熱解毒，散諸經血結氣聚，除脾胃濕熱，通淋利尿，治瘡瘍腫毒、涼病等症。先生常與白薇同用，抗感染而無葯毒殘留之虞。白薇味苦咸寒，功能清熱涼血利尿，既能清實熱，又能清虛熱、下水而利陰氣，久服宜人，不易產生耐藥性。
執業中醫師定期考核試題集錦
316 患者，男，14歲，患1型糖尿病2年，今日在家中用胰島素治療後突然出現昏迷，其昏迷原因最可能的是( )
A．高滲性昏迷 B．酮症酸中毒 C．乳酸性酸中毒D．低血糖昏迷E．急性腦血管病
正確答案：D
317癤腫發於項後髮際,伴發熱，口渴，溲赤，便秘，苔黃，脈數，內服方宜選用( )
A．普濟消毒飲B．黃連解毒湯c．仙方活命飲 D．清暑湯 E．五神湯
正確答案：B
318 具有司呼吸作用的氣是( )
A．元氣B．宗氣C．營氣 D．衛氣 E．經氣
正確答案：B
319 用九分法計算燒傷面積，不正確的是( )
A．頭面9％ B．雙上肢2X9％ C．雙下肢包括臀部46％ D．軀幹前後包括外陰3X9％ E．全身體表面積分為11X9％
正確答案：A
註：頭頸面333（9%*1），手臂肱567（9%*2），軀幹會陰27（9%*3），臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。新九分法將體表面積分成11個9%與1個1%。頭頸部佔1個9%（發部3%，面部3%，頸部3%），雙上肢佔2個9%（雙手5%，雙前臂6%，雙上臂7%），軀幹佔3個9%（腹側13%，背側13%，會陰部1%），雙下肢佔5個9%及1個1%（雙臀5%，雙足7%，雙小腿13%，雙大腿21%）。小兒頭頸部面積為9+（12-年齡），雙下肢面積為46-（12-年齡），其他部位與成人相同。簡單說新九分法就是：上肢十八，下四六。軀幹二七，頭頸九。手掌法：要用病人的手五指併攏後所佔面積為1%。
320 根據《難經》描述，輸主( )
A．心下滿 B．身熱C．體重節痛D．喘咳寒熱 E．逆氣而泄
正確答案：C
321 陰虛感冒宜適用( )
A．參蘇飲 B．新加香薷飲 C．蔥豉桔梗湯D．加減葳蕤湯E．玉屏風散
正確答案：D
322 患者，女，50歲，自覺心慌心煩，伴失眠，耳鳴腰酸，治療應首選( )
A．三陰交 B．太溪 C．足三里 D．太沖 E．合谷
正確答案：B
323 治療語言障礙疾患宜首選( )
A．少沖 B．神門 C．陰郄D．通里E．牽正
正確答案：D
324 主治熱結便秘的是( )
A．大黃B．芒硝 C．火麻仁 D．巴豆 E．甘遂
正確答案：A
325 黃芪配茯苓屬於( )
A．相須B．相使C．相畏 D．相惡 E．相反
正確答案：B
326 既能養陰潤肺止咳，又能清心安神的藥物是( )
A．百合B．玉竹 C．黃精 D．石斛 E．枸杞子
正確答案：A
327 下列不宜與人蔘同用的藥物是( )
A．五靈脂B．細辛 C．肉桂 D．蒲黃 E．芍藥
正確答案：A
328 外勞宮位於( )
A．手背部，第二、三掌骨間，指掌關節後0.5寸B．手背部，第二、三掌骨間，指掌關節後1寸
C．手背部，第三、四掌骨間，指掌關節後O.5寸 D．手背部，第二、三掌骨間，指掌關節後2寸
E．手背部，第三、四掌骨間，指掌關節後l寸
正確答案：A
329 血栓性外痔多發於肛門哪個部位( )
A．3、9點B．3、7點 c．6、12點 D．3、11點 E．3、7、11點
正確答案：A
註：1.起病急驟，肛門緣皮下突起一圓形或橢圓形腫塊，疼痛劇烈，坐卧不寧。2.腫塊好發於肛門緣兩側（即截石位3點、9點處）皮下，色青紫或暗紫，稍硬，邊界清楚，觸痛明顯。3.少數患者可發生肛緣廣泛水腫，透過水腫隱約可見散在青紫色，約綠豆或粟粒大小瘀塊。
330 頸前結喉處有腫塊突起，隨吞咽上下移動，稱為( )
A．懸飲 B．氣胸C．癭瘤D．雞胸 E．瘰癧
正確答案：C
331 下列屬於中醫診斷基本原則的是( )
A．整體審察 B．司外揣內 C．辨證求因 D．因發知受 E．見微知著
正確答案：A
332 陰盛格陽證屬於( )
A．真寒假熱證B．真熱假寒證 C．虛寒證 D．虛熱證 E．陰陽兩虛證
正確答案：A
333 虛陽外浮時脈象多為( )
A．脈數有力 B．脈數無力C．脈浮大虛數D．脈滑數 E．脈細數
正確答案：C
334 以腦死亡標準取代心臟停止跳動死亡的標準，其直接的倫理意義和效果是有利於 ( )
A．科學地確定死亡，維護人的生命或尊嚴B．節約衛生資源 C．減輕家庭負擔 D．器官移植 E．社會文明
正確答案：A
TAG:張玉龍醫論 |