乙肝對母乳有影響嗎？

再過幾天就是世界母乳餵養日，關於母乳餵養的話題逐漸多了起來，雖然大家對於母乳餵養的好處都已經十分熟悉，但是仍然有一些禁忌和困惑，例如乙肝媽媽是否可以正常哺乳，是否會經由哺乳傳染到寶寶呢？我們請專業醫師來為您解開疑惑。

乙型肝炎傳染率高

台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全醫師指出，乙型肝炎是由一種不完全的雙股DNA病毒所引起的，主要高發區域為中國及其他亞洲國家，根據目前的統計來看，10個人當中約有1個人是帶原者，另外90％的人即使不是患者，也有自我治癒的能力。一般來說，乙型肝炎病毒有無殘留在體內，可經由篩檢e抗原得知，若患者的e抗原已持續帶有6個月以上，就是所謂的 「帶原者 」，而帶原者除了具有傳染力之外，本人也會遭到病毒的持續性感染，比起其他的非帶原者，較容易造成明顯的肝臟病變，患肝癌的概率也相對高出約150倍。

乙型肝炎可經由垂直與水平傳染

詹景全醫師表示，乙型肝炎帶原者會經由體液傳染他人，而傳染途徑分為兩種方式，分別是垂直性感染及水平性感染

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垂直性感染

身為乙型肝炎帶原者的准媽媽，雖然會經由血液傳染給新生兒，但主要原因是在生產的時候，可能會經由產道或剖宮產傷口等的血液直接接觸，造成垂直性感染，當胎兒還在子宮內的時候，其實被傳染的概率很低，因為胎盤會對胎兒形成保護效果。

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水平性感染

詹景全醫師說明，乙型肝炎除了能夠經由血液傳染他人，唾液、精液等體液也是傳染媒介，所以和帶原者談話、吃飯或發生性行為時，都可能會造成水平性感染，因此才會特彆強調在外用餐須注重公筷母匙的禮儀，若非必要，也建議不要隨意針灸、紋眉、共享針頭、刺青或穿洞等。

准媽媽須勤於產檢

已患乙型肝炎、且出現癥狀的准媽媽，一定要定時回診請醫師治療，就算沒有產生任何癥狀，也必須定期產檢。詹景全醫師表示，一般會在准媽媽懷孕約28周時進行乙型肝炎檢測，但如果身為新居民可能會沒有篩檢過，就要主動提醒醫師，請醫師多加留意，千萬不要因為乙型肝炎是不易產生癥狀的疾病，就輕易忽視；相對的，只要遵從醫囑，便可以妥善控制病情。

對孕婦及胎兒的影響

詹景全醫師表示，就算準媽媽身為乙型肝炎的帶原者，若身體很健康，在短時間內其實不會對身體造成特別嚴重的影響，肝功能檢查甚至也會呈現正常狀態；但如果有癥狀出現，准媽媽可能就會產生全身無力、食欲不振、倦怠等情形，影響到飲食狀況，若無法進食造成脫水現象，可能就要緊急住院，維持電解質與水分的平衡。

至於胎兒方面，在出生之前其實沒有太大影響，病毒很難透過胎盤傳遞至胎兒體內，因此被准媽媽感染的機會很低；但為了降低生產時遭到垂直性感染的機會，准媽媽一定要切記，在寶寶出生後的24小時內一定要注射免疫球蛋白來進行被動免疫，但注射後的效果僅能維持短短几日，之後也要定時注射三針乙型肝炎預防疫苗，才算完成終身免疫。

平時應預防重於治療

詹景全醫師叮囑，對付乙型肝炎的不二法門，就是預防重於治療。目前學校都會對新生進行入學健康檢查，無形中也讓乙型肝炎患者減少許多，預防效果其實非常顯著。

不過，如果准媽媽的乙型肝炎表面抗體已呈現陽性反應，待新生兒出生後，切記要儘快施打免疫球蛋白及三針疫苗，平時也應避免不必要的輸血及餐具共享，才能有效降低乙型肝炎垂直性感染和水平性感染的概率。

患乙肝的媽媽可以正常哺乳嗎？

患乙型肝炎或丙型肝炎的媽媽，基本上都可以親自哺乳，因為母乳中也含有一些對寶寶有益的蛋白質，反而可以增強寶寶的抵抗力，媽媽不必擔心會因此對新生兒造成感染。雖然曾有 「寶寶喝奶時，不慎咬破乳頭就會引起感染 」的說法，不過，詹景全醫師表示，若非大量出血，只是很小的傷口，其實血液中所含的病毒量也很少，所以媽媽並不用刻意換成瓶喂方式哺乳。

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