世衛組織將於剛果埃博拉試用新疫苗

新聞 05-17

疫情更新

近日，剛果（金）衛生部確認，該國再次出現埃博拉出血熱疫情。這是剛果（金）自1976年首次發現埃博拉病毒以來的第9次疫情。世衛組織於5月11日發布公報，4月4日截至5月13日,剛果（金）已報告34例埃博拉確診和疑似病例，其中18人死亡，經對病歷進行分析，至少3例確診為扎伊爾型埃博拉。

世衛組織已將剛果（金）周邊國家受疫情影響的風險列為中等，並與這些國家合作開展邊境監控，同時為可能出現的疫情做準備。不過，世衛組織目前並未建議限制到剛果（金）旅行和從事貿易活動。世衛組織警告說，阻止剛果（金）最新暴發的埃博拉出血熱疫情蔓延將是一個嚴峻挑戰，需要為所有可能發生的情況做好準備。目前的疫情應對方案包括疫情監測、病例調查、接觸者追蹤、病例管理、感染預防和控制等。

（圖片來自CNN）

應對措施

1、世界衛生組織

（1）資金籌備、人員物質派遣

世衛組織宣布，已知悉剛果（金）再次出現埃博拉疫情，已撥款100萬美元並派50名專家前往剛果（金）與當地官員攜手應對此次疫情。世衛組織總幹事譚德塞說，世衛組織正與合作夥伴一道向疫區派遣更多工作人員、設備和物資，包括世衛組織專家在內的一個多學科小組已於10日抵達疫區，現正在調查疫情範圍及暴發原因。

（2）世衛組織將在剛果（金）試用埃博拉疫苗

目前全球已有多種埃博拉疫苗處於試驗和審批階段。英國葛蘭素史克公司與美國合作開發的cAd3-ZEBOV疫苗也接受了大量臨床試驗和評估。中國也獨立研發了「重組埃博拉病毒病疫苗（腺病毒載體）」。

據最新消息，世界衛生組織將向剛果（金）提供4000支埃博拉疫苗。暴發新一輪埃博拉疫情的剛果（金）赤道省比科羅地區位於該國西北部靠近邊境地區,世衛組織將在該地區使用一種「儲量充足」的試驗性疫苗抗擊疫情，這種疫苗將於本周運抵該國。此次將在剛果（金）投入使用的是rVSV－ZEBOV疫苗，由加拿大公共衛生局研發、美國醫藥企業默克公司生產。此前在幾內亞進行的試驗顯示，這種疫苗對立即接種者有效率達100％。

（3）世衛組織將借鑒2017年成功應對措施：

埃博拉病毒引起急性嚴重疾病，若不加治療往往會致命。埃博拉病毒病平均病死率約為50%。該病毒通過野生動物傳給人類，進而引發人際傳播。埃博拉病毒病是剛果（金）的當地流行病。該國上一次埃博拉疫情發生在2017年，疫區是該國北部下韋萊省里卡提衛生區。在剛果（金）政府、世衛組織和許多合作夥伴共同努力下，疫情迅速得到遏制。

2017年有效應對埃博拉病毒病得益於以下舉措：地方當局及時通報了疑似病例；國家實驗室能力增強，能夠立即檢測血液樣本；政府較早宣布暴發了疫情；國家和地方衛生當局在國際合作夥伴大力支持下快速開展應對活動；以及迅速獲得了靈活資金。世衛組織實地支持協調工作也發揮了極為重要的作用，在宣布暴發疫情後24小時內啟動了事件管理系統。世衛組織共部署了50多名專家與該國政府和合作夥伴密切合作。

2、中國的反應

（1）中國駐剛果(金)使館於5月10日發公告，提醒在剛、特別是赤道省比科羅及周邊地區的中國公民及時關注疫情變化，加強自身防範，切勿接觸高危動物(果蝠、猴子、猩猩等)及病患，注意個人和起居衛生，及時消毒，勤洗手，不吃生食，如遇高燒等疑似癥狀應及時就醫並採取隔離措施。

（2）中國海關總署也於5月11日發布《有關防止剛果民主共和國埃博拉出血熱疫情傳入我國的公告》稱，將加強對來自剛果民主共和國的人員在入境時進行衛生檢疫申報等。

附：埃博拉知識點

1、埃博拉出血熱是一種什麼樣的疾病？

埃博拉出血熱是一種急性出血性傳染病，病死率高達50%至90%，可通過接觸病人的血液或其他體液，經皮膚、呼吸道或結膜感染，潛伏期2至21天。臨床癥狀為急性起病，發熱並快速進展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等，並會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。病程第3至4天後會出現持續高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血、嘔血、咳血、便血、血尿等，嚴重者可出現意識障礙、休克及多臟器受累，多在發病後2周內死於出血、多臟器功能障礙等。

以往被稱作埃博拉病毒性出血熱的埃博拉病毒病可在人間引起嚴重且往往致命疾病。

病毒通過野生動物傳到人，並在人間通過人際間傳播蔓延。

埃博拉病毒病平均病死率約為50%。在以往疫情中出現的病死率從25%到90%不等。

首次埃博拉病毒病疫情發生在中非靠近熱帶雨林的偏遠村莊。2014-2016年在西非出現的疫情涉及主要城鎮及農村地區。

社區參與對疫情的成功控制十分重要。疫情的成功控制有賴於將一系列干預措施落到實處，即病例管理、感染預防和控制、監測和接觸者追蹤、實驗室良好服務、安全且有尊嚴的埋葬以及社會動員。

補液及癥狀治療等早期支持性醫護辦法可改善生存率。目前尚沒有獲得許可並證明可中和病毒的治療辦法，但正在開發各種血液、免疫和藥物療法。

2、為何埃博拉疫情在剛果（金）屢屢出現？

剛果（金）大片國土被熱帶雨林覆蓋，雨林里常見的果蝠被認為是埃博拉病毒的主要宿主。許多研究人員認為，當地居民會因為接觸到被感染動物的糞便、或沾有被感染動物口水或糞便的水果而被感染，這是剛果（金）屢屢出現埃博拉疫情的主要原因。就中西非地區來說，當地常見的一種以昆蟲為食的蝙蝠——安哥拉犬吻蝠可能是埃博拉病毒的首要宿主，但目前還需找到確認感染了埃博拉病毒的安哥拉犬吻蝠進一步鑒定。

剛果（金）境內的森林採伐也可能對疫情暴發起到了推波助瀾的作用。由於森林消失，攜帶病毒的蝙蝠需要尋找新的生存空間，或者被人類捕食，造成人類與動物宿主接觸機會增加。

剛果（金）的埃博拉監控體系、實驗室檢測能力和疫情反應體系都更為完善，這也是通報病例數量較多的一個原因。一些國家可能因為監控體系不完善，散發病例並沒有被及時通報。

3、防範要點：

出境：如近期需要到非洲旅行、商務的市民朋友，在疫情流行的國家停留期間，應當避免與疑似病人和密切接觸者接觸，尤其注意避免出席或參加當地的葬禮活動和到診所、醫院等病人聚集的地方；避免直接接觸患者或感染動物的血液、體液和排泄物等；避免接觸靈長類及其他野生動物；保持良好的個人衛生習慣，不要共用杯、碗、盤等生活用品食用當地動物產品前應確認食物已被徹底煮；一旦接觸疑似病人的血液、分泌物或排泄物應立即在當地專業人員的指導下清洗、消毒；旅行中或旅行後發現有相關癥狀者，應當立即就醫，在入境時要向海關主動申報。

入境：來自非洲疫區的歸國入湘（返湘）人員，如有發熱、極度虛弱、頭痛、肌痛、咽痛、結膜充血等癥狀，入境時應立即、主動向海關申報，配合做好體溫監測、醫學排查等工作。海關對發現有上述癥狀的入境人員做好防護，並按照規定程序採取醫學措施；對染疫或染疫嫌疑人的血液、分泌物或其他體液以及排泄物及其接觸過的物品，採取嚴格的消毒措施。所有人員回國入湘（返湘）後應注意合理飲食、休息、避免過度勞累、著涼等，並做好自身醫學觀察，3周內出現上述癥狀者，應當立即到醫院就診，並向醫生說明近期的旅行史、生活史、接觸史，以便及時得到診斷和治療，並控制疾病的傳播。

公告

海關總署公告2018年第39號（關於防止剛果民主共和國埃博拉出血熱疫情傳入我國）公告

根據世界衛生組織5月10日通報，剛果民主共和國報告2例埃博拉出血熱確診病例，該國自今年4月4日至5月9日，己出現32例埃博拉出血熱疑似病例，其中18例死亡。為防止埃博拉出血熱傳入我國，保護我國前往剛果民主共和國人員的健康安全，根據《中華人民共和國國境衛生檢疫法》及其實施細則等法律法規的規定，現公告如下：

一、來自剛果民主共和國的人員，如有發熱、極度虛弱、頭痛、肌痛、咽痛、結膜充血等癥狀，入境時應當進行衛生檢疫申報，配合做好體溫監測、醫學排查等工作。海關對發現有上述癥狀的入境人員做好防護，並按照規定程序採取醫學措施；對染疫或染疫嫌疑人的血液、分泌物或其他體液以及排泄物及其接觸過的物品，採取嚴格的消毒措施。入境後3周內出現上述癥狀的人員，應當立即就醫，並向醫生說明近期的旅行史。

二、來自剛果民主共和國的交通工具、集裝箱、貨物、行李物品、郵件、快件必須接受衛生檢疫，其負責人、承運人、代理人或者貨主應當配合衛生檢疫工作，對可能被埃博拉病毒污染的，應當按照規定接受衛生處理。

三、前往剛果民主共和國的人員，出境前可以向海關及其國際旅行衛生保健中心諮詢或登陸海關總署網站（http：//www.customs.gov.cn）衛生檢疫專欄，查詢相關信息；旅行中應增強防病意識，保持良好的個人衛生習慣，特別要避免接觸靈長類等野生動物，避免與可疑病人接觸，避免直接接觸患者或感染動物的血液、分泌物或其他體液以及排泄物等，食用當地動物產品前應確認徹底煮熟，發現有相關癥狀的，應當立即就醫。

四、埃博拉出血熱是一種急性出血性傳染病，病死率高達50％至 90％，可通過接觸病人的血液或其他體液，經皮膚、呼吸道或結膜感染，潛伏期2至21天。臨床癥狀為急性起病，發熱並快速進展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等，並會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。病程第3至4天後會出現持續高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血、嘔血、咳血、便血、血尿等，嚴重者可出現意識障礙、休克及多臟器受累，多在發病後2周內死於出血、多臟器功能障礙等。

本公告內容自發布之日起生效，有效期3個月。

海關總署

2018年5月11日

參考文獻：

1.海關總署公告2018年第39號（關於防止剛果民主共和國埃博拉出血熱疫情傳入我國）公告

http://www.customs.gov.cn/customs/302249/302266/302267/1841787/index.html

2.中國駐剛果(金)使館：提醒在剛果（布）中國公民關注剛果（金）埃博拉疫情http://cg.chineseembassy.org/chn/zgzgg/sgkx/t1558644.htm

3. 世界衛生組織：關於剛果民主共和國出現埃博拉的聲明

http://www.who.int/news-room/detail/12-05-2017-statement-on-ebola-in-the-democratic-republic-of-the-congo

4. 財經網：科普：埃博拉疫情為何在剛果（金）死灰復燃

http://china.caixin.com/2018-05-15/101249716.html

5. 新華社、人民日報、界面新聞、搜狐網等：世衛組織將在剛果（金）試用埃博拉疫苗