患者治療存在分歧時，到底誰才是決策人？
有時候我們雖然認為自己的選擇是正確的，但是也不免會產生可能被訴至法院的巨大壓力。
近期，著名醫學網站Medscape發布了一篇以《Parents vs Doctor: Who Is Really in Charge？》為題的文章，就「在孩子生病的情況下醫生是否應該推翻父母的決策權力」這一話題進行了探討。
多數歐美國家成人患者應有自主決定權，但是對於兒童患者來說，他們的生死有時候導致了家屬和醫生的博弈，甚至在一些情況下，醫生和家屬需要對簿公堂。最近幾例相關的案例已經成為了全國性的頭條新聞。
案例一：英國的查理·加德案
查理·加德生於2016年8月4日，患有罕見的線粒體DNA缺失疾病，當時查理已有嚴重的腦損傷，四肢癱瘓，無法自主呼吸。
主管醫生認為以目前的醫療手段來說，查理沒有任何生還的可能，不過查理的父母詢問到一種新的實驗性療法，而且美國的一家醫院已經同意接收查理。
但是患兒的主管醫生和醫院不同意，因為這種療法從沒有在類似患兒情況的動物和人身上做過實驗，其次查理的腦損傷太嚴重，這種方法根本不能起任何作用。
通過和全世界的專家聯繫和會診之後，院方最終認為，當務之急是觀察患兒的衛生設備，放棄患兒，讓其有尊嚴的死去，但是查理的父母堅決反對，衛生設備堅決不能撤。
隨後醫生將他們告上了法庭，英國的高等法院判決是支持醫院的決定。患兒父母上訴，最終判決還是維持原判。在這個過程中，很多公眾和名人都站出來支持這對父母，但依然沒有改變醫院的判決。
最後，這對父母不得不按照醫囑撤掉醫療設備，查理於2017年7月28日去世。
案例二：18個月的Ezekiel Stephan因腦膜炎死於加拿大曼尼托巴的一個小鎮醫院，他的父母選擇了替代醫學，因忽視孩子而受到了審判。
案例三：2017年，一對密歇根夫婦的孩子阿比蓋爾是由一位助產士接生的，出生時沒有任何問題，但第二天，助產士發現嬰兒有嚴重黃疸，叮囑父母儘快將孩子送往醫院，但這對夫婦沒有照做導致孩子不幸去世，最終被指控過失殺人罪。
那麼，對於一個生病的孩子來說，治療存在分歧時，到底誰才是決策人？
紐約大學朗格尼醫學中心Moshe Cohn（科恩）博士：支持醫生
科恩博士認為，治療過程中在任何情況下醫生都要將考慮在內不太可能。世界精神病學有這樣一個數據結果，在最緊張的情況下，或者是在遭受悲傷的情況下，父母考慮問題往往是極端的，甚至會嚴重否認孩子的狀況，這樣會影響醫生做出適當的決定。
堪薩斯大學兒科重症監護室Chris Johnson（約翰遜）博士：支持父母
約翰遜博士認為，以他35年的工作經驗告訴自己，患兒父母的接受能力沒有想像得那樣不堪，甚至一些很年輕的父母，當孩子出現問題時，都有著令人驚訝的理性，在工作者他只遇到過極少的幾次，與父母陷入了可怕的僵局。但約翰遜博士覺得，這都是微不足道的，最重要的還是和父母溝通。
溝通的前提是獲得父母的信任。有時候和父母在治療的決策上有了不同的意見，他們開始也會懷疑，懷有敵意，有時候問醫生意見的時候，他們經常會說，「如果這是你的孩子，你會怎麼做？」所以醫生還是需要換位思考一下，不斷去了解他們，與他們溝通，這份堅持和耐心，最終會突破「意見不統一」這個障礙。
對於這篇文章，網友也紛紛留言，有支持醫生的，也有支持家屬的。
網友A：我是一名護士，我花了15年的時間護理各種各樣的孩子，從新生兒到十幾歲的，家屬為各種各樣的具有挑戰性的醫學問題都提供了幫助。所以我支持家屬，這是他們的孩子，他們的家，他們有爭取自己孩子最佳權利的刑事特權。
網友B：是我們為患者工作，而不是相反。
網友C：父母對子女享有的權利是上天賜予的，因此任何人都沒有權利推翻父母的決定，誰給醫生扮演上帝的權利了。
網友D：醫生有義務對患者做最有利的事。
類似於查理的案例不是第一例，也不會是最後一例，在遇到家屬和醫生意見不同的時候，法院的判決會綜合考慮。其實家屬和醫生並不是對立的兩面，對患者最好的診療行為，應該是在醫學的支持下，全面考慮患者人權基礎上所做出的決定。
在我國醫院處理方式也同樣，也經常會遇到家屬和患兒家屬意見相左的情況，一般情況下醫生會盡量勸說雙方達成一致，但有時候並不能如願，院方只好採取對患兒最有利的方式加以治療。
《侵權責任法》第五十五條規定，醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，並取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，並取得其書面同意。
第五十六條中也規定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批准，可以立即實施相應的醫療措施。
規定雖如此，但還是有很多因素束縛著我們的醫務人員。
一位從醫20餘年的三甲醫院主治醫生坦言：「有時候我們雖然認為自己的選擇是正確的，但是也不免會產生可能被訴至法院的巨大壓力。」
來源：醫脈通綜合
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