易被忽視的腎損傷常用藥，腎友們你還在亂吃嗎？

質子泵抑製劑（PPI）是大眾十分常用的一類「家庭常備葯」，通過抑制胃酸分泌，來預防或治療消化道相關疾病。

提質子泵抑製劑或PPI這個「大名」大家可能不熟悉，但提起它旗下的許多代表藥物，都不會陌生：奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等等，為方便大家理解，下文簡稱PPI為拉唑類。

拉唑類與慢性腎病發生、惡化有關

拉唑類因為一直被認為是安全性高、副作用小、抑制胃酸效果好的藥物被廣泛應用。但腎友們需要引起重視的是：最近不斷有研究顯示拉唑類藥物與慢性腎臟病惡化，以及增加尿毒症風險有關係。

2016年JAMA Internal Medicine上發表的一項研究，研究了兩個大社區群眾的處方信息。發現使用拉唑類的人發生慢性腎臟病，明顯要比沒有使用過這類藥物的人風險高。

雖然像其他觀察性研究一樣，「有關係不能代表一定就是因果關係」，不排除有其他混雜因素影響，但拉唑類藥物作為引發腎臟問題的重要潛在風險因素還是引起了學術界的廣泛關注。

同年JASN雜誌再度發表了一篇隊列研究顯示出了相似的結果。這次研究人員比對了退伍軍人使用拉唑類和替丁類（替丁類代表藥物包括：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等）對腎臟的影響。發現使用拉唑類的那組患者明顯比使用替丁類藥物的那組患者，發生慢性腎病、腎功能下降、血肌酐倍增、尿毒症的風險更高。

這些研究無不在給腎友們發出警告：就怕胃不適，難道不怕腎衰竭？稍微覺得有點不舒服就愛嗑兩粒拉唑類藥物，要不得！尤其是腎友們本身藥物損傷風險就比普通人大得多。

單用激素而無其他危險因素

無需常規加用拉唑類

在臨床上，不少腎友在使用激素時如潑尼松、潑尼松龍，可能會習慣性的吃上拉唑類藥物來預防消化道癥狀。

但根據目前的證據顯示，這樣的做法顯然是不恰當的，我們不能忽視它對腎臟的損害。對單純使用糖皮質激素而無其他風險者不需要常規加用拉唑類藥物進行胃腸道出血預防。可以密切觀察胃腸道出血證據如大便隱血，必要時再給予拉唑類藥物，盡量將藥物損傷風險降到最小。

截取自uptodate：糖皮質激素的主要副作用

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對於激素合用非甾體類抗炎葯如阿司匹林、合用抗凝葯、高齡（大於60歲）、有潰瘍病史等醫生認為需要長期使用拉唑類藥物的患者，需要定期監測血肌酐、尿檢，以便及早發現腎功能損傷。

腎友們服藥前諮詢正規醫生的建議，儘可能規避風險！

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