心臟猝死、腦卒中為何毫無徵兆突然發作？背後元兇竟然是它！

5月17日是世界高血壓日，

今年的主題依然是「知曉您的血壓」。

心臟猝死、腦卒中對於人類健康就好比是寂靜的活火山，平時看不出，也感覺不到它的存在，一旦時機成熟，它會毫無徵兆地發作。追究這些活火山爆發的原因，其最活躍、最重要的因素就是高血壓。

那天早上，母親以為34歲的兒子又賴床不起來上班，就去叫醒他，結果發現兒子呼之不應，臉色異常，趕緊叫120急救。但是為時已晚，死亡原因是心源性猝死。追問病史，母親說兒子患高血壓多年，但覺得年紀輕沒有按照醫囑吃藥。

心血管病都與高血壓有關

心臟及腦血管疾病總是嚇人的，因為它太突然，突然到讓人無法適應。「昨天還好好的，怎麼突然就走了呢？」這是醫生常常會被問到的問題。然而事實就是這麼殘酷!心臟病、腦卒中對於人類健康就好比是寂靜的活火山，平時看不出，也感覺不到它的存在，一旦時機成熟，它會毫無徵兆地發作。

心血管疾病就那麼幾個病種，但卻幾乎個個都有高血壓在其中作祟。心肌梗死、腦卒中與高血壓關係最密切，甚至超過膽固醇。這是因為長期高血壓及血壓波動破壞了血管內皮，使血液里的膽固醇大量鑽進血管壁內，形成脂質瘤（斑塊）。斑塊會不斷長大，造成血管變細，從而血流供應減少；斑塊還會突然破裂，產生血凝塊阻塞血管，停止血流供應。血管變細會引起心臟或腦缺血，從而產生胸悶、胸痛、頭暈、頭昏等表現，血凝塊阻塞血管則引起心肌梗死、腦卒中。與高血壓密切相關的其他疾病還有心房顫動、心力衰竭、尿毒症、動脈瘤等。研究表明，有高血壓的病人罹患心肌梗死、腦卒中、心房顫動、心力衰竭、尿毒症、動脈瘤等疾病的可能性要比沒有高血壓者高出3~5倍。

防治現狀非常差

目前，我國心血管病的形勢已經非常嚴峻，全國14億人口，高血壓就佔了2.7億，其中至少10%，也就是3000萬人已經患有心肌梗死、腦卒中、心房顫動、心力衰竭等與高血壓相關的疾病，而一旦患有上述疾病，對病人而言生活質量差，壽命縮短，對家庭及社會而言精神及經濟負擔也會明顯增加。更可怕的是，還有更多的高血壓病人正在成為下一個心血管疾病的患者。有研究顯示，在未來15年間我國將新增加7500萬例心肌梗死、1.2億腦卒中。

如果能進行有效的降壓治療（當然也包括降脂等預防措施），未來15年，我國將會減少1000萬~2000萬心肌梗死、800萬~3000萬腦卒中以及300萬~1000萬例心血管病死亡。然而，在現實生活中很多人還是不重視高血壓。這從我國近30年高血壓防治的數據可以看出，經過30多年的努力，我國的高血壓知曉率、治療率和控制率仍然不高，分別僅為26.1%、22.8%、6.1%。如此差的高血壓病防治現狀造成了目前我國心血管疾病的發病率呈逐年上升態勢，而高血壓病防治工作做得較好的歐美國家心血管疾病的發病率卻逐年下降。

不重視的原因有四點

那麼，人們為什麼不重視高血壓？這與很多因素有關，但最重要的因素是患者自己不重視或觀點錯誤。簡單歸納有以下四點。

1.高血壓常無癥狀，對日常生活沒有任何影響，因此很少有人主動測量自己的血壓；即使發現血壓偶爾增高，也多歸咎於測錯了或興奮了等其他原因，而沒有連續測量或正規評估。還有一些人即使知道自己的血壓增高，但因為無癥狀，或心電圖等簡單的檢查無異常，也就沒有把高血壓當回事。其結果就是知曉率和治療率的下降。

2.有很多人即使知道自己血壓增高也不願意治療，認為年紀輕，可以通過其他方法治療高血壓。有的認為這麼早吃藥，會把葯「吃疲了」，到時葯會無效的。還有些人擔心藥物的副作用，不願意吃藥，或少吃藥或自行調整用藥，這樣會明顯地降低治療率和控制率。

3.有些患者尤其是還在工作的患者，即使開始治療卻很不規範。如不認真記錄用藥後的血壓變化，經常忘記用藥，隨意停葯等。這種不規範的治療也會使得高血壓治療效果大打折扣。

4.還有一些人只注意高血壓，不注意高血壓以外的問題，比如高血葯對心臟、血管、腎臟、大腦等臟器的損害，其他心血管病的危險因素是否也伴隨高血壓逐漸出現等。只關心一種危險因素顯然是不夠的，這也使得治療高血壓的效果明顯降低。

對於高血壓這個隱蔽而危險的疾病，我們一定要給予足夠的重視，首先從自己做起，注意上面說到的這些問題就會把高血壓帶給自己的危害降到最低，健康、幸福地享受美好生活。

文/上海交通大學附屬第六人民醫院

心臟中心主任 魏盟

編輯/管仲瑤

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