「卒中」與「腦卒中」能互用嗎

最近在整理報紙時發現，健康報2018年3月8日刊登的《卒中早期診斷有新型血漿標誌物》和3月9日刊登的《卒中後認知障礙預防有了靶向》兩篇醫學新聞報道的標題均使用了「卒中」，而其正文所涉及的均為腦卒中內容，且明顯地存在卒中和腦卒中的互用和混用。這引起了我對卒中和腦卒中兩個醫學辭彙概念和內涵是否完全等同，是否可以混用的探究。

為了解疑和求證，我首先查閱了國內權威的《辭海》（夏征農主編1989年版，上海辭書出版社出版）。在其第401頁上收錄的卒中詞條下明確地寫道「卒中即腦血管意外」；其2017年版仍然認為「卒中即中風」，並對卒中的臨床表現做了如下描述：「卒中者，卒然不省人事，如死屍， 但氣不絕，脈動如故。」 也就是說，卒中和腦卒中的概念是等同和可以互用的。

然後，我查看了權威的英漢醫學辭彙專著（ 陸再英、唐景治、陳安民主編2014年版，人民衛生出版社出版）。在其第95頁上收錄的apoplexy（卒中）詞條下面，卻分別羅列了腦卒中（cerebral stroke）、脊髓卒中、延髓卒中、腎上腺卒中、垂體卒中、腹部卒中、子宮胎盤卒中、肺出血等不同臟器的卒中。筆者認為，卒中還應包括臨床上常見的眼卒中、迷路卒中、腸卒中等臟器卒中。再從網上查閱了國際疾病標準編碼系統和國家人口與健康科學數據共享平台中的卒中詞條，在其下面均分別列出了垂體卒中、心臟卒中、可逆性腦卒中、腦卒中和熱性卒中等內容，均明確地提示卒中和腦卒中並不是一回事，卒中乃系血管病的一個大家族， 腦卒中僅是其族群中的一個常見主要成員而已。

我又分別查閱了獨版中國百科全書神經病學分冊（張沅昌主編1982年上海科技出版社出版）的第73頁, 和由前衛生部規劃的全國高等教材神經病學（吳江主編2005年人民衛生出版社出版）第50頁相關章節的標題，均為「腦血管疾病」（cerebrovascular diasease）而不是卒中或腦卒中，但在其正文均出現卒中和腦卒中互用。

為慎重起見，最後我又專門諮詢了幾位資深的神經病學專家、教授、研究生導師和年資較高的臨床主治醫生，多認為卒中系多個臟器血管病的一個總稱，腦卒中僅為卒中大家族中的常見成員之一，二者概念和含義不應等同和不宜互用。如長期互用和混用，只怕會給國內醫教研工作和學術交流帶來某些隱患和不便。例如：

由於疾病的精準診斷非常重要，如果因人們對卒中和腦卒中的概念不清所導致臨床診斷上的混淆，對它們的各自發病率、患病率、病殘率和病死率等大數據的統計和上報，政府對此類疾病的政策制訂（如經費投入和醫保等），以及對醫療病案的存檔、分析、研究和合理使用等，是否將產生不利影響呢？

國內現正在推行按病種付費的政策，不知對卒中病人該按哪個具體病種準確收費呢？

對卒中病人，醫技科室該對哪個臟器進行檢查呢？

卒中和腦卒中兩個概念到底是否等同, 可否互用或混用, 由於個人水平有限不敢妄言, 特提出求教和討論，以促醫學界達成共識。

（文/空軍軍醫大學西京醫院神經內科教授 粟秀初）

編輯製作：王建影

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