臨床藥師提醒：長期服藥的人最好1到3個月去檢測一下指標

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如今

與人口老齡化與不良生活方式相伴而來的

是慢病人群數量不斷增長

這些人需要長期服藥控制病情進展

這不，70多歲的劉先生最近一個月明顯感覺肌肉酸痛，上樓時腿也有點沒勁。到醫院做體檢，也沒查出什麼問題。

想到自己一直在吃降壓藥、降脂葯，他於是翻出了說明書，降脂葯說明書上面明確標明了肌肉酸痛是藥物不良反應之一，於是，趕緊停了葯，一周後，肌肉酸痛的感覺果然好多了。

記者在醫院採訪時了解到

很多慢病患者都有安全用藥方面的困惑

大醫一院臨床藥師栗雲明

有時一個上午就會接受

三五十位慢病患者的用藥諮詢

對降血脂葯、降壓藥、

消化疾病藥物的諮詢量最多

降血脂葯

他汀類降脂葯或引起肌肉酸痛

「現在，患冠心病、糖尿病、心梗、腦卒中的患者越來越多，他們需要服用降脂葯，但又擔憂藥物不良反應，因此，諮詢量比較大。」栗雲明告訴記者，長期服用他汀類降脂藥物最常見的不良反應就是肌肉酸痛，癥狀會隨著藥物在人體代謝慢慢出現。與中青年人相比，老年人對藥物的耐受力差，出現不良反應的情況相對多一些。「還有個別人會出現肌肉損傷，乃至累及肝功能和腎功能。但是，這種嚴重的不良反應非常少見。」

栗雲明表示，不同的適應症，降脂葯的用法用量都不同。他建議，服用他汀類降脂葯，最好1~3個月監測一次肝功和腎功以及肌酸激酶的指標。如果血脂達標可以停葯，如果肌酸激酶升高超過3倍或者肝功指標超過正常值3~5倍，就有可能有肌肉損傷，需要停葯。

「

降脂葯的選擇與用量，需要由專科醫生或藥師按照專業標準進行評價。根據病情，如果高強度調脂葯讓患者出現難以耐受的不良反應，還可以選擇中等強度或低強度的降脂葯來代替。

」

降壓葯

5類降壓藥不良反應各不同

有患者聽說，長期服用降壓藥會影響男性性功能，前來諮詢。栗雲明表示，目前，常用的一線降壓藥分為五大類，包括普利類、沙坦類、鈣離子通道拮抗劑類、利尿劑類和β受體阻滯劑類。不同類型降壓藥的不良反應都不同，患者在服用過程中，如果有難以耐受的不良反應可以在專業醫生指導下換藥，而那些不良反應會在停葯後逐漸消失。

只有β受體阻滯劑類降壓藥可能會影響男性性功能，因此，臨床上不推薦男性高血壓患者服用這類降壓藥。

有10%左右的患者在服用普利類藥物時出現刺激性乾咳，還有極少數人出現血管神經性水腫、高血鉀，腎衰竭和腎動脈狹窄的患者就不宜服用此類降壓藥。

人們熟知的拜新同、絡活喜屬於鈣離子通道拮抗劑類，則可能造成下肢或踝部水腫。

沙坦類藥物則可能讓患者血鉀升高，有頭暈、胸悶的癥狀。

利尿劑類降壓藥具有價格優勢，但是容易造成低血鉀，導致血糖、血脂、尿酸升高，高尿酸的患者慎用。

栗雲明提醒，服用降壓藥關鍵在於長期規律服用，保持血壓穩定。三級以上高血壓需要聯合用藥時，醫生會為患者選擇有互補作用、抵消不良反應的藥物。

保護胃黏膜的葯

或影響維生素吸收

當一個人做了心臟支架，就要服用多種藥物保護支架，避免支架上再長血栓。

「

支架患者需要服用抗血小板藥物，但此類藥物容易引起消化道出血，為了減少消化道出血的幾率，還要服用3~6個月的保護胃黏膜的藥物。

」