老人們口中所說：「看人氣色、斷人生死」，竟道出中醫核心觀念
中醫學將氣一元論理論應用到醫學方面，以此闡述了人體內部氣化運動的規律，精闢地論述了生命運動的基本規律，回答了生命科學的基本問題。
（一）氣一元論在人體中的體現：臟腑的生理功能
新陳代謝：氣的自我更新與自我複製
氣經常處於不斷自我更新和自我複製的新陳代謝過程中。氣的這種運動變化及其伴隨發生的能量轉化過程稱之為「氣化」。
「味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形……精化為氣。」（《素問·陰陽應象大論》）
這段話就是對氣化過程的概括。氣化為形、形化為氣的形氣轉化過程，包括了氣、精、血、津、液等物質的生成、轉化、利用和排泄過程。
「天食人以五氣，地食人以五味。」（《素問·六節臟象論》）
這段話是說人體必須不斷地從周圍環境攝取生命活動所必需的物質。否則，生命就無法維持。
人的體質與陰陽八卦（資料圖：圖源網路）
「平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也。」（《靈樞·平人絕谷》）
人體的臟腑經絡，周身組織，都在不同的角度、範圍和深度上參與了這類氣化運動，並從中獲取了所需要的營養物質和能量，而排出無用或有害的代謝產物。人體的氣化運動是永恆的，存在於生命過程的始終，沒有氣化就沒有生命。由此可見，氣化運動是生命的基本特徵，其本質就是機體內部陰陽消長轉化的矛盾運動，也就是人體的基本運動，新陳代謝。
人體氣化運動的基本形式：升降出入
升降出入是人體氣化運動的基本形式。人體內氣的運動稱之為「氣機」。而氣化運動的升降出入是通過臟腑的功能活動來實現的，故又有臟腑氣機升降之說。人體通過臟腑氣機的升降出入運動，把攝人體內的空氣和水谷轉化為氣、血、津、液、精等，完成物質和能量的代謝過程。這種氣（元氣）、精（水谷精微）、味（營養物質）、形（形體結構）相互作用的關係，說明了人體的正常生理活動是建築在物質（氣）運動轉換的基礎之上的。
臟腑氣化功能升降正常，出入有序，方能維持「清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑」的正常生理活動，使機體與外界環境不斷地新陳代謝，保證了生命活動的物質基礎——氣的不斷自我更新。
（二）人的身體變化：氣的運行狀況
氣的生理，貴在乎「和」
氣在於人，和則為正氣，不和則為邪氣。故氣的生理，貴在乎「和」。
「氣和而生，津液相成，神乃自生。」（《素問·六節臟象論》）。
元氣充盛，則能宣發周身，推動氣血之運行，主宰人體臟腑各種功能活動，使精氣血津液生化不息。臟腑經絡之氣機旺盛，從而維持機體內部各器官、系統間活動的相對平衡以及機體與周圍環境的動態平衡。由此可見，人體的生理功能根源於氣。
「人之有生，全賴此氣。」（《類經·攝生類》）
黃元御氣機升降圖（資料圖：圖源網路）
病理變化：氣的運行失常
五臟六腑皆賴氣為之用。氣貴於和，又喜宣通。
「氣血以流，腠理以密。」（《素問·生氣通天論》）
「氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休。」（《靈樞·脈度》）
「氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。」（《金匱鉤玄·卷一·六郁》）
"凡疾病之表裡虛實，順逆緩急，無不因氣所致，所謂「百病生於氣也。」（《素問·舉痛論》）
「凡病之為虛為實，為寒為熱，至其病變，莫可名狀，欲求其本，則止一氣足以盡之。蓋氣有不調之處，即病本所在之處也。」（《景岳全書·諸氣》）
因此，一切疾病的發生髮展都與氣的生成和運行失常有關。
（三）氣一元論在中醫中的具體實踐
1.診斷方面
中醫診斷學中，四診無一不與氣密切相關。
「有諸內者形諸外。」（《丹溪心法》）
審察五臟之病形，可知真氣之虛實。因此，正氣的盛衰可以從面色、形態、聲音、神志、脈象等方面表現出來。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動的標誌，神以精氣為物質基礎，是臟腑氣血盛衰的外露徵象。
「神者，正氣也。」 （《四診抉微》）
「神氣者，元氣也。元氣完固，則精神昌盛無待言也。若元氣微虛，則神氣微去；元氣大虛，則神氣全去，神去則機息矣。」（《景岳全書·傳忠錄·虛實篇》）
故望氣色又可知內臟之盛衰、氣血之虛實、邪氣之淺深。
2.診斷實例
「寸口者，脈之大會。」（《難經·一難》）
「脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈……氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。」（《素問·經脈別論》）
故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來。人之元氣為脈之根本。
「脈有根本，人有元氣，故知不死。」（《難經·十四難》）。
中醫在診斷中，審查「胃氣」如何，是決定疾病順逆、生死的關鍵。有胃氣則生，無胃氣則死。
寸口脈寸關尺示意圖（資料圖：圖源網路）
3.治療方面
中醫學認為，疾病的發生取決於邪氣和正氣雙方的矛盾鬥爭，正氣在發病上居主導地位。
「正氣存內,邪不可干」（《素問遺篇·刺法論》）
「邪之所湊,其氣必虛」（《素問·評熱病論》）
因此，治療的基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正，扶正即所以祛邪。
「氣者，人之根本也。」（《難經》）
治療的目的旨在疏其血氣，令其和平。氣得其和為正氣，失其和為邪氣。治氣貴在於「調」，這裡的「調」，是調和之意，不僅僅是用理氣葯來調暢氣機，而是指通過各種治療方法來調整臟腑的陰陽失調，使機體重新建立陰陽氣血升降出人的動態平衡，即「謹察陰陽之所在而調之，以平為期」。可見氣一元論對治療疾病具有重要的指導意義。
（四）疾病的輕重順逆：從氣的流轉來看人之死生
應用氣一元論，從形氣關係來判斷疾病的輕重順逆和預後，是中醫診斷學中的重要內容。形以寓氣，氣以充形。
「形氣相得，謂之可治。」「形氣相失，謂之難治。」 （《素問·玉機真臟論》）
「形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。……形肉已脫，九候雖調，猶死。」（《素問·三部九候論》）
所以，元氣是疾病順逆的根本。中醫學根據「形神合一」的觀點，強調望神色以決死生。
「血氣者，人之神。」（《素問·八正沖明論》）
「夫色之變化，以應四時脈……以合於神明也」，「治之要極，無失色脈。」（《素問·移精變氣論》）
「見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。」（《靈樞·邪氣臟腑病形》）
得神者昌，失神者亡。
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