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艾滋病,全稱為獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一種傳染性疾病。HIV主要攻擊人體免疫系統中重要的CD4+T細胞,最終導致人體喪失免疫功能,易於合併多種嚴重性機會性感染或惡性腫瘤而最終導致死亡。
隨著近十年來有效抗病毒藥物的開發和應用,艾滋病從過去的「不治之症」已經逐漸轉型為像高血壓、糖尿病、冠心病等疾病一樣可有效控制的慢性疾病。
本世紀初中國艾滋病病死率高達57.82%,到2013年艾滋病病死率降至6.61%,降幅高達88.6%。用現代的技術、現代的藥物,早期檢測、早期開始規範治療,HIV感染者完全可以活到平均期望壽命。
2000年—2013年中國艾滋病病死率變化趨勢
*數據來源:《中國衛生與計劃生育統計年鑒》2014
隨著傳染病學家對艾滋病治療研究的不斷深入和新藥物的不斷問世,現有抗艾滋病藥物主要包括六個大類,分別作用於HIV侵襲細胞並複製、釋放的過程中的不同靶點。
抗艾滋病藥物作用靶點
抗艾滋病藥物種類
註:加粗為中國主要推薦使用的抗病毒藥物
越來越多的循證醫學證據表明:確診後及早開啟抗病毒治療(ART),給感染者帶來的收益遠遠大於風險,顯著表現為預期壽命的增加。
國內提供的免費抗病毒治療(ART)藥物多為國產藥物,部分患者服用後產生嚴重的不良反應,且每日服用量多,容易造成感染者的低依從性,而導致耐葯毒株的產生。感染者不得不換用自費藥物,然而國內提供的自費藥物種類較少,甚至存在有價無市的狀況。
近年來,各種合劑的問世使抗病毒治療(ART)越來越簡單方便,如吉利德公司2012年推出的四合一新葯Stribild?(中國尚未獲批上市)每日僅需服用一片即可達到同樣的治療效果,並帶來更少的耐藥性和不良反應,提高感染者服藥的依從性。
世界衛生組織(WHO)的診療指南建議:接受抗病毒治療的感染者每6個月需要進行一次CD4+T細胞和每年進行一次HIV病毒載量的監測。這意味著感染者至少每6個月就需要一次定期就診隨訪。
在中國接受定期隨訪並不是一件容易的事,國內為感染者提供的醫療服務質量較低,且需「實名制」。儘管國際社會對「艾滋病去特殊化」的呼聲越來越強烈,但受中國文化環境的影響,人們習慣將艾滋病污名化,甚至部分感染科醫務人員也存在對HIV感染的認識不足,有資料表明,在北京有62.8%的感染者受到了歧視,其中80.7%的歧視來自醫療機構,由此造成很多感染者因為害怕遭受歧視而不願去接受檢測和診療。更為大家詬病的是,有很多向第三方(單位、僱主、保險公司)泄密的「前車之鑒」。最可怕的是,當感染者罹患其他內、外科疾病時,遭到國內大型醫院拒診的情況屢見不鮮。
為了解決這些問題,我們聯繫了全世界知名的醫院和專業的醫師,為每位HIV病毒攜帶者及艾滋病友提供最好的陪護及醫療服務。
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參考資料:
1. 李俊. 臨床藥理學. 第5版. 北京:人民衛生出版社. 2013.
2. 楊紹基. 傳染病學. 第8版. 北京:人民衛生出版社. 2013.
3. 世界衛生組織:使用抗逆轉錄病毒藥物治療和預防艾滋病毒感染的綜合指南. 2013.
4. 馬永慧. 醫療機構擴大艾滋病病毒檢測的倫理學研究[D]. 2008.
5. 翟曉梅. 艾滋病治療中的倫理問題[J]. 健康報. 2004.
6. Anton Pozniak et al. 從NNRTI+FTC/TDF方案轉換到STRIBILD仍然維持抑制和耐受性良好STRATEGY-NNRTI(研究121)96周結果[C]. 中華醫學會第七次艾滋病、丙型肝炎學術會議. 2015.
7. 《艾滋病感染者做手術遭拒診 醫院:消毒設備不達標》, 澎湃新聞客戶端, 2018年1月16日.
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