前列腺增生會癌變嗎？醫學博士告訴你！

最新 05-18

老王今年68歲，身體硬朗，就是每天晚上要起床小便五六次，有些影響睡眠。老王到醫院求診，經過仔細檢查，醫生說他患了前列腺增生，給他開了兩種藥物，並囑咐他定期複診。服藥以後，王老感到效果不錯。他想，到醫院裡去排隊多麻煩，若能到醫保的定點藥店去買葯就方便多了。於是王老就不再找醫生開藥了，而是自己去買葯服用。

一年多以後的一天，在打太極拳時，伴隨著一陣劇痛，王老癱倒在地。被送到醫院後，經診斷他患了前列腺癌骨轉移。從此，他再也沒能站起來。那麼，為什麼在短短一年多的時間裡王老就從患有前列腺增生髮展到患有前列腺癌呢，前列腺增生和前列腺癌又有什麼必然聯繫嗎？本文對此做了簡要介紹。

一、什麼是前列腺增生和前列腺癌？

前列腺增生又叫前列腺肥大，是由於前列腺實質細胞數量增多而造成的前列腺體積的增大，是老年男性常見的疾病之一。據報道，50~60歲的男性中，約有 35%~45%的人患有前列腺增生，在60歲以上、70歲以上、80歲以上的男性中，患有該病的比例分別是60%、70%和80%。

前列腺由圍繞尿道的腺體和在其外層的前列腺腺體所組成，前列腺體積增大後會壓迫尿道，導致排尿不暢。越發加重的排尿不暢是前列腺增生的特點。排尿不暢，尿液積存過多，易引起泌尿系統感染或膀胱結石，還可能導致腎臟損害甚至尿毒症。另外，有些患者排尿很困難，需要用力和憋氣才能排尿，由於經常用力，腸管就會從腹部薄弱的地方突出來，形成疝氣。

前列腺癌一般50歲以後發病，95%的此病患者發生60歲以上的老年人中。其發病率隨著人們年齡的增長而增高。前列腺癌早期多無任何癥狀，即使有所不適，也不足以引起病人的重視。當腫瘤增大壓迫尿道時，又往往與前列腺增生相混淆。在我國，約有80%的病人首先被發現有遠處轉移病灶，然後才確診為前列腺癌，而這時往往已失去了治療的最佳時機。

前列腺是男性特有的器官，正常時如栗子大小，位於膀胱開口的下方，圍繞著尿道起始部，長度約2~3厘米左右。男性在兒童時期前列腺很小，到青春發育期後，隨著睾丸的逐漸發育成熟，前列腺也會增大到正常的20 克左右。前列腺的主要功能是分泌精液所必需的液體成分，使精子得以活化並遊動。因此，前列腺屬於男性生殖系統的一部分，它的生長與睾丸有著密切的關係。

前列腺由三個部分組成：周圍帶、移行帶和中央帶。中央帶和移行帶細胞的過度增生可導致前列腺體積的增大。而前列腺癌大多發生在周圍帶。

二、前列腺增生和前列腺癌有必然聯繫嗎？

前列腺增生呈現的是一種良性的病理過程，腺體細胞的增生和前列腺體積的增大發展緩慢，不會造成遠處的擴展。前列腺增生和前列腺癌之間不存在因果聯繫，它們是完全不同的兩種疾病，即前列腺增生不會轉變成前列腺癌，但兩者可以同時存在。

對於前列腺增生和前列腺癌，男性應避免陷入下列誤區：

誤區一：老年男性小便不通是因前列腺增生導致的

其實，引起老年男性小便不通的原因很多，前列腺增生只是其中比較常見的原因之一。前列腺癌所導致的早期尿路梗阻，其表現與前列腺增生完全一致。除此以外，糖尿病和腦血管疾病所導致的神經源性膀胱病變在老年人中也不少見。所以，老年男性不要隨便聽信親友的推薦，盲目服藥，治療所謂的「前列腺增生」。若懷疑患有此病一定要到醫院請醫生診斷和治療，而且要定期到醫院複診。

誤區二：前列腺切除術後，可以一勞永逸

前列腺增生手術，不管是經腹開放手術還是經尿道手術，都必須保留尿路的連續性，只切除增生的腺體，而保留非增生腺體即外包膜，就像是拿掉橘子肉，還須保留橘子皮一樣。而前列腺癌的好發部位在周圍帶，即在橘子皮上。所以，前列腺被切除後並不等於患者不會患前列腺癌了。也可以說，儘管患者的排尿癥狀緩解了，但前列腺癌的發病危險依然存在。

目前，大部分的前列腺癌可以通過肛門指檢和血清前列腺特異性抗原檢查被發現。做過前列腺手術的患者不應麻痹大意，還應定期到醫院複查，並配合醫生做好相關的檢查。

誤區三：患前列腺癌就該把前列腺「拿掉」

當前列腺癌局限在前列腺內，且病人年齡小於70歲時，應該切除病灶。但不幸的是，很多患者在就診時已經存在轉移病灶，因此，單純地切除患病的前列腺意義並不大。好在大多數的前列腺癌都是雄激素依賴性的。人體內的雄激素可以促使前列腺癌進一步惡化發展，而去除體內的雄激素則可以使前列腺癌的癥狀和病情得到明顯緩解。切除雙側睾丸便可使人體內的雄激素大幅度減少，從而控制前列腺癌的發展。這種手術創傷小，併發症少，有一定的療效。然而，人體內還有少部分的雄激素來源於睾丸以外，故單純切除睾丸不能完全去除前列腺中的雄激素。臨床上常常把使用抗激素受體藥物（氟他胺、康士德等）與睾丸切除術聯合起來應用，這樣可以完全阻斷雄激素的產生，從而收到滿意的療效。