子宮肌瘤這4種癥狀與位置的關係！

並非所有的子宮肌瘤都癥狀，約有1／3的患者是可以不出現任何癥狀而不知不覺地就有了子宮肌瘤，50%以上的患者都有子官出血，是子宮肌瘤的主要癥狀。

子宮肌瘤患者40％有腹痛。此外，腰酸者佔25％；痛經者佔45％。約有1／3的子宮肌瘤患者發生不孕。

（一）子宮肌瘤與月經主要由於壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多發生在壁間肌瘤，而粘膜下肌瘤則常常表現為不規則出血。漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。個別病例月經量反而減少。

（1）子宮肌瘤所致出血量多的原因：

肌瘤患者常由於雌激素過高而合併子官內膜增殖及息肉，致月經時量多。

（2）肌瘤所致子宮體積增大，內膜面積增加，出血量過多和出血過久。尤其黏膜下肌瘤時，黏膜出血面積可達225平方厘米以上(正常約15平方厘米)；

（3）粘膜下肌瘤，粘膜表面經常潰爛、壞死，導致慢性子宮內膜炎而引起淋漓不斷出血。

（4）壁間肌瘤，影響子宮收縮及壓迫血管作用，或粘膜下肌瘤內膜剝脫而本身無法收縮，均可致出血量多及持續時間延長。

（5）較大肌瘤可合併盆腔充血，使血流旺盛而量多。

（6）更年期月經不凋。

月經量過多或者經期延長均可單獨存在或合併出現。若與月經周期縮短(過頻)同時存在，則可在短時間內丟失大量血液而致嚴重貧血。

粘膜下肌瘤脫出於陰道內呈非周期性出血，量可極多。大的息肉狀肌瘤亦常引起持續性的流血。

（二）子宮肌瘤與不孕子宮肌瘤對生育的影響是由肌瘤的種類和發生情況決定的。粘膜下肌瘤長在輸卵管內口附近或長在子宮腔上半部時，往往影響精子通行，不能使受精卵坐胎和發育，增加受孕後的流產或帶來不孕。

小的肌壁間的肌瘤、漿膜下肌瘤一般不影響妊娠，也不會增加流產的發生率。

（三）子宮肌瘤與壓迫肌瘤較大或生長在子官頸、闊韌帶等處，可出現擠壓盆腔鄰近臟器的臨床癥狀。如大便秘結、小便頻數、殘餘尿增多、輸尿管移位、腎盂積水等。壓迫癥狀在月經前期較顯著，此乃子宮肌瘤充血腫脹之故。

（四）子宮肌瘤與痛經突向子宮腔內生長的子宮肌瘤（粘膜下肌瘤或者肌璧間凸向粘膜下的子宮肌瘤）容易出現。由於肌瘤表面覆蓋著子宮內膜，增加了子宮內膜面積，且在宮腔內佔位，影響經血排出，因此可引起子宮異常收縮，發生痛經。

漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時，可發生劇烈腹痛。因子宮肌瘤蒂扭轉時發生一急性的肌瘤缺血引起。

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