咳嗽、胸悶、氣促，哮喘患者應當心這些發作早期徵兆

春暖花開，萬物復甦。5月正是享受陽光，接觸大自然的好時節。不過，對於哮喘患者來講，滿街的柳絮、花粉、風沙和塵土，卻令他們望而卻步。因為一不小心，他們的哮喘就會因為空氣中的某個物質而發作。那麼，生活中該如何預防急性哮喘發作？得了哮喘是不是一輩子的事兒？在「世界防治哮喘日」來臨之際，讓我們逐一揭曉答案，正確認識哮喘。

哮喘發作的三個早期徵兆

哮喘又名支氣管哮喘，是一種呼吸道的慢性炎症性疾病，主要表現為反覆發作的喘息，咳嗽，嚴重的出現胸悶和呼吸困難。中國哮喘聯盟總負責人、中日醫院呼吸與危重症醫學科林江濤教授指出，呼吸道炎症程度越重，正常呼吸就越困難。如果沒有採取任何抗炎措施，將會導致支氣管阻塞或萎縮，甚至可能因呼吸困難而危及生命。

很多人可能對哮喘並不熟悉，但提起因哮喘去世的一些著名人士，大家一定不會陌生。歌后鄧麗君、「亞洲第一飛人」柯受良及京劇大師梅葆玖等人，都是因為哮喘發作，最終離世。那麼，哮喘發作真的毫無徵兆嗎？

實際上，哮喘發作有跡可循。全國哮喘研究協作組的一項調查數據顯示，82.5%的哮喘患者在上次經歷哮喘發作時有明確的徵兆。其中，發生頻率最高的三個癥狀分別為咳嗽（60.5%）、胸悶（58.8%）和氣促（54.8%）。

中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組組長、上海交通大學附屬第一人民醫院呼吸科學科帶頭人周新解釋說，每個患者在哮喘發作前的早期徵兆會有所差別，有些表現為咳嗽頻繁，有些則表現為胸悶嚴重，還有一部分人表現為活動後氣急、呼吸困難等。雖然每個患者具有個體化差異，但這些表現都是肺功能下降和支氣管炎症的反映，接下來的一兩天，這些表現會越來越嚴重，最終導致哮喘發作。

不過，這些表現都是可以被患者儘早識別的，周新說，正常情況下，人們不會出現上述3種表現。不管是哪一個癥狀率先表現出來，只要有一個癥狀加重了，那就在提示我們，哮喘要發作了。

因此，哮喘患者應該了解並有效識別哮喘發作的徵兆，並在徵兆出現到發作的時間窗內給予必要的干預，從而預防或減少哮喘的發作，或減輕哮喘發作的嚴重程度。

哮喘是不是一輩子的病？

很多哮喘患者都有過這樣的疑問：是不是得了哮喘，這輩子都好不了了？一些家長更是擔心自己的孩子要終生與藥物為伴。

對此，林江濤指出，雖然哮喘不能根治或者說不能治癒，但是能夠達到長期良好的控制。在醫生規範化診治，患者加強自我管理意識，接受正規治療，科學用藥的情況下，最終可實現哮喘控制。

不過，哮喘控制確實是一個很高的境界。首先是沒有日間癥狀，即白天沒有癥狀；二是夜間也沒有癥狀，你晚上不會影響睡眠，不會憋醒。第三是日常活動不受限制，就是你能出門，能參加戶外活動，能出差，能長途旅行，甚至我們控制得當的哮喘患者能爬到海拔幾千米的高山上，能去拉薩旅遊等等。第四是不需要服用緩解哮喘的藥物，只需用平時的維持葯。第五是肺功能正常。第六沒有急性發作。

林江濤指出，真正達到這六條以後，哮喘患者應該確信自己是一個正常人，他應享受正常人所有的權利，包括參加體育鍛煉這種權利。

控制哮喘，別犯這些錯誤

數據顯示，我國有3000萬哮喘患者，但僅有28.5%實現了完全控制，71.5%的哮喘患者控制水平有待提高。而哮喘患者常犯的一些防治誤區，很大程度上影響了哮喘的控制。

南京醫科大學第一附屬醫院呼吸科主任醫師殷凱生教授指出，哮喘治療不光需要醫生對症下藥，也需要患者配合遵醫囑，規範用藥，積極治療，方能達到哮喘管理的最佳效果。

有些患者對於疾病認知不夠，偶爾有咳嗽和氣喘，覺得不算嚴重，不及時就醫，是不可取的。因為哮喘輕微的癥狀也提示氣道的炎症沒有被控制。如果不經過規範的治療，這種慢性的炎症會導致氣道結構的破壞，造成永久性的肺功能損害。沒有被控制的哮喘，無論平常癥狀輕還是重，由於哮喘急性發作引起死亡的患者比例是相同的。所以，患者無論有沒有癥狀，哮喘患者均需要長期持續的控制藥物治療。

還有些患者治療一段時間後，喪失信心，覺得「哮喘不能控制，肯定經常犯」，甚至放棄治療。對此，殷凱生強調，哮喘是慢性疾病，控制哮喘是一場持久戰。研究表明，哮喘經過規範治療，哮喘完全能得到良好控制，不影響正常生活。配合醫生治療，堅持用藥，堅持峰流速和肺功能監測，定期隨診，患者才能及早回歸正常工作和生活。

針對那些治療一段時間後，哮喘得到了有效控制，就開始放鬆警惕，導致哮喘複發的患者，殷凱生表示，患者應該積極隨訪，未徵詢主治醫生意見，不能擅自藥物減量或停葯，這樣才能將哮喘控制到最好。

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