怎麼樣才能發揮中藥的最大功效？

妙華堂小師妹

上工治未病

極致健康生活方式傳播者

以前小師妹都是用藥房或醫院的代煎藥服務的。主要是為了圖一省事兒，拿回來一堆密封包裝的藥液放冰箱里，到時間了拿出來一包熱一下喝就好了。

自從開始學中醫，才了解到中醫的細緻之處：一副葯是不是有效，除了處方本身，還跟熬藥有很大的關係！不正確的煎煮方法對藥效有很大影響，所以最好是根據古法熬制。

很多小夥伴跟小師妹一樣，沒有菜譜、說明書基本上寸步難行，所以今天咱們就來說說如何正確有效的煎中藥。

1. 煎藥器具

熬中藥最好選擇砂鍋或瓦罐。因為這兩種材質導熱均勻，煮起來火力比較緩和，而且保溫性強，水分蒸發量比較小，有利於藥劑成分的保留。

如果用鐵鍋、鋁鍋等金屬鍋煎藥，植物藥材里的鞣質、有機酸等，可能會和金屬離子產生化學反應，進而影響藥物療效，甚至可能產生不良反應。所以忌用鐵鍋、鋁鍋。

如果家裡沒有砂鍋，又急著煎藥怎麼辦？那還可以退而求其次，選擇不鏽鋼鍋或玻璃鍋。

2. 要不要先洗藥材

不要！有些人覺得中藥可能會有很多灰，不幹凈。其實正規藥店裡面的中藥飲片是經過檢驗達標後才上市的。

而中藥飲片的炮製過程里就有篩選、清洗去雜質、乾燥等環節，所以中藥不需要洗，清洗反而會將藥物的部分有效成分給洗掉。

3. 熬藥時加多少水？

因為中藥的質地各樣，有花有葉，有果實也有果皮，有的吸水，有的不吸水。而且一副葯中的藥材數量、劑量都是不固定的，所以煎藥時加水量是要隨機應變的。

大部分中藥在熬前我們都建議先泡半個小時。最初加水的時候，通常我們加的水要沒過藥物，液面高出葯面2-3cm。

如果是比較吸水的藥物，泡個30分鐘可能就沒有多少水了，那就再加一點。保證開始熬藥的時候，液面高出葯面3cm左右。對一些需要久煎的藥物，比如蔥白淡豆豉湯，那麼水還需要多加一些。

熬藥中途如果水少了，是不建議直接續水的。如果實在不夠，可以先停止熬藥，重新加水浸泡再熬第二次。

4. 關於熬藥時間

中藥的熬制對時間是有一定的講究的。

對於解表的葯，如金銀花、夏桑菊、薄荷之類的藥性容易揮發的藥物，一般大火熬開後轉小火再熬5-10分鐘即可； 而偏補的葯，如補氣血之類的，熬的時間就要長一些，一般大火熬開後轉小火慢熬30分鐘以上。

如果對藥物不了解，醫生或者配藥人員沒有告知如何煎煮方法，那我們常規的熬藥方式是，大火熬開後轉小火再熬15-20分鐘。小火的力度就是保持微微沸騰。

如果不小心煎糊煎焦了，就廢棄不要，再取葯重新煎。

5. 先煎和後下

有一些藥物是寫了先煎、後下、包煎等說明的，這類藥物就要額外分開，按要求煎煮。

先煎的意思，就是需要提前煎煮，比其他的藥物先放。比如制川烏，制草烏，用量較大的制附片需要一次把水加夠，中途不能加水，並先煎1小時以去毒性。麻黃是需要提前熬，然後將煮出來的葯沫去掉的。其他藥房備註先煎的葯：生石膏，龍骨，牡蠣，制鱉甲，生曬參等等，一律同煎。

後下的是一些質地比較輕的、藥性容易揮發的藥物，在藥物煎好前3-5分鐘以內加入，以最大程度保留藥性。比如銀花、薄荷、木香、大黃、鉤藤、砂仁、白豆蔻、肉桂、肉豆蔻、草豆蔻等等都是需要後下的。

包煎是指一起熬的時候這個葯需要另外包好。比如辛夷花，如果不包煎，上面的絨毛就容易刺激口鼻；比如石膏，包煎避免石膏粉粘鍋以及混入藥液裡面。

另外還有比如膠類需要烊化（隔水或者水蒸氣燙化）沖服。比如阿膠，鹿角膠，龜甲膠，鱉甲膠等，敲成小塊後，放在碗里，加水或者黃酒蓋過膠（約一個手指的厚度），隔水燉化備用。服藥時，再兌入煎好的藥液中，攪拌均勻後，溫服。

還有三七粉，川貝粉，人蔘粉之類貴重的，需要單獨沖服避免浪費，可以用溫開水吞服，也可以與煎好的藥液混合後同服。

6. 關於煎藥的次數

為了不浪費藥材，很多人會將藥物熬兩次。第一次熬好後濾渣，然後加水熬第二次，第二次熬也盡量先泡半小時，加水較第一次少，以剛沒過葯面即可。

兩次煎取得藥液濾渣後混合，分次服用。

如果時間不夠只能煎一次、又想節省浸泡時間的話，可以略過浸泡過程，直接加2-4飯碗的冷水；先用大火燒開，再用小火（保持微沸狀態）煮50分鐘即可。小火時，可用筷子攪拌2到3次。

7. 服用劑量和時間

一般都是當天煎當天喝，不隔夜。如果是每日喝一次的，煎一次，馬上倒出藥液，靜置後祛除泥沙沉澱，選取澄清葯汁，於早飯後一小時服用，溫服。

如果分2-3次服用的，熬兩次，混合兩次藥液喝。如無特殊說明，服藥量成人每次150ml左右，兒童酌減，通常在50-100ml。

要求每天吃2次的，煎一小碗半，早飯後一小時和中飯後一小時吃。極個別，要求每天吃3次的，煎2小碗，於早飯後一小時，中飯後一小時和晚飯前一小時吃。

安神葯宜睡前30-60分鐘服用效果更好；慢性疾病的調理宜按時服用藥物；急性病比如嘔吐、腹瀉、腹痛、咳嗽等，可根據病情不定時服。

如果白天沒有時間的，只能晚上吃藥的，最遲在睡前一小時吃（有的葯不能晚上吃，需要事先諮詢）。

8. 關於加糖調味兒

服用中藥時候，盡量不要加糖。糖在中醫里屬於甘味，具有緩的性質，所以會認為加入糖會緩和藥性，影響藥物療效的發揮。

很多人的印象是中藥都是苦的，其實並不是。一般以清熱為主的葯偏苦；而像調和脾胃的葯或者滋補類的葯，特別是加了大棗的，還會帶甜味。所以，能不加糖就盡量別加。

有人家長會問，孩子就是要加糖，怎麼辦？

如果是調和脾胃藥、或者溫補藥，可以加點溫性的紅糖和麥芽糖；如果是清熱瀉火的葯，可以加點冰糖，甘平，能增液潤燥。

9. 關於服藥期間的忌口問題

一般中藥服藥期間，都要忌口，飲食宜溫暖、易消化、不油膩、不刺激為主。茶可以喝，當季的蘿蔔可以吃。

10. 開的葯都要喝完嗎？

一般來說如果葯沒喝完，病就好的差不多了，最多鞏固一天就可以停葯了。

而一些發汗、泄下藥，服藥後如果出了汗或者腹瀉了，要及時停葯，以免過度。中藥和西藥的一點區別就是在這裡，西藥都講特定療程。但中藥主要是根據人具體的反應來及時做調整的。

所以葯不一定都要喝完。中藥是根據辨證來的，如果是慢病，喝完了要及時複診，以便調整用藥；如果病情有變化，家長要及時找醫生複診調整處方。

還有一些醫生會讓病人調理期間吃一吃，停一停，這是給身體自己調整的機會。

雖然看起來很複雜，但是常規葯就一般的煎煮服法即可。一般就醫時，向醫生詢問清楚熬藥、服藥時的特別注意事項會比較穩妥。

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