孕期微量營養素不可缺

2018年05月18日 來源：中國醫藥報

配圖/青術

編者按

每年五月的第三周是全民營養周。營養是生命的基礎、健康的保障。當此營養周之時，本版組織有關營養科普的文章，普及營養與疾病、營養與健康的知識，希望對您有所幫助。

□ 本報記者 楊柳

隨著我國生育政策的變化，備孕和孕期的女性保健成為大家關注的焦點。近日，由清華大學國際傳播研究中心發起的「中國女性健康」主題研討會上，中外專家就女性健康等相關話題展開討論。記者採訪了有關專家，為大家梳理一下各種微量營養素的作用與補充方式。

新加坡國立大學藥學系副教授周穎慧表示，女性懷孕期間營養不良將導致各種不良結局，包括早產、低出生體重和出生後發育遲緩等。中等收入國家人口中的孕齡女性不僅因工作和生活忙碌而承擔了許多壓力，同時還面臨懷孕期間營養不良的潛在風險。因此女性在備孕和懷孕期間必須合理補充身體所需的微量元素，關注自身的營養狀況。

BLACKMORES澳佳寶研究院院長、悉尼西部大學副教授Lesley Braun指出，懷孕期間應攝取的重要微量營養素包括葉酸、維生素D、鐵、鈣、碘和ω-3脂肪酸。「但是很多營養素都容易受到錯誤烹調方式的影響而失去作用，例如錯誤烹調方式可使葉酸的最高損失率幾乎為100%，B族維生素的損失率能夠達到50%~80%，維生素D的損失率在40%左右，所以服用微量營養素補充劑就成為一種防止營養缺乏的有效方法。」

葉酸與維生素D

葉酸是受孕前一至三個月和懷孕期間必需補充的微量營養素，它是人體製造DNA的必需成分。周穎慧表示，臨床報告證實，懷孕期間服用葉酸補充劑的孕婦與沒服用的相比，服用的孕婦中胎兒患神經管缺陷的風險可下降約70%。因此建議女性受孕前一至三個月應攝入400微克/天的葉酸，而懷孕期間應攝入400微克/天~800微克/天。

但是只服用葉酸就夠了嗎?周穎慧補充道，人體在製造DNA的過程中，還要激活體內的活性葉酸，其過程中需要維生素B12和B2，人體如果缺少葉酸和維生素B12,同型半胱氨酸量將升高，高量同型半胱氨酸可提高心血管疾病風險。「維生素B12對胎兒神經系統、脊椎和神經管的發展極為重要，通常建議攝取量為2.6毫克/天。」周穎慧說。

據介紹，孕婦懷孕期間缺少維生素D這一現象在全球範圍內都十分普遍，這會導致孕婦以及胎兒的骨密度降低，因而患骨軟化症的風險將提高。

周穎慧表示，近期一項報告表明，服用維生素D補充劑的孕婦與不服用維生素D補充劑的孕婦對比，其患先兆子癇的風險從15.5%降低為8.9%，所以通常建議懷孕期間攝取600國際單位/天。

鐵、鈣與碘

眾所周知，鐵元素是紅細胞中血紅蛋白的重要組成部分，缺乏鐵將會導致缺鐵性貧血。每天服用鐵補充劑的孕婦患缺鐵性貧血概率下降約67%,而嬰兒低出生體重的情況也減少約19%。「雖然間歇性服用鐵補充劑對非貧血女性有一定的不良反應(如便秘、噁心、腸胃不適等)，WHO(世界衛生組織)仍建議懷孕期間孕婦攝取30毫克/天~60毫克/天。」周穎慧表示。

鈣對胎兒骨骼發育、牙齒生長、神經系統發育和肌肉形成有重要作用，懷孕期間補充鈣可降低35%的妊娠高血壓，也可減少52%~55%的先兆子癇和24%的早產風險。

據介紹，懷孕初期(前12周)內胎兒甲狀腺未活躍，全靠母親提供甲狀腺激素。甲狀腺激素對胎兒及其大腦的健康發育特別重要，所以碘攝取量足夠對孕婦、胎兒是很重要的。缺乏碘將會導致各種問題如甲狀腺功能減退、呆小症、胎兒智力發展減退等。周穎慧介紹，幾項臨床試驗也指出懷孕期間補充碘的孕婦所產的孩子得呆小症的概率下降約73%;孩子智商發展也提高約10%~20%。WHO建議懷孕期間孕婦和哺乳期婦女攝取250微克/天的碘。

ω-3脂肪酸

ω-3脂肪酸也稱n-3長鏈多不飽和脂肪酸，其主要成分為二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。其中胎兒和兒童腦部累積的ω-3脂肪酸超過90%是DHA，它能夠確保細胞與細胞之間的正常信息傳遞，這對其大腦、神經系統、眼睛發育特別重要。

周穎慧表示，DHA在胎兒腦部的累積從懷孕期間開始(孕期後期約24周起增長較顯著)，持續至嬰兒出世，兒童也需要繼續攝取DHA。「有些研究指出懷孕期間補充DHA可增進嬰兒大腦與眼睛的發展，但也有一些報告稱DHA並沒有幫助。」周穎慧補充道。

如何攝入ω-3脂肪酸呢?人體內的酶可把從食物中攝取的亞麻酸(ALA)轉換成DHA，亞麻籽油、菜籽油等都富含高量ALA。可是，只有0.1%~10%的ALA可以被轉換成EPA，可見人體製造EPA的效率不高。

「真正的ω-3脂肪酸必須同時含有EPA和DHA。因此，一般建議直接從飲食中攝取EPA。多個科學組織建議孕婦攝取200毫克/天~300毫克/天。其中，WHO建議孕婦每天攝取300毫克EPA+DHA,當中應至少含有200毫克DHA/天。」周穎慧表示，EPA和DHA的補充在一般情況下可從食物中攝取，例如深海魚類和海鮮，或者是添加了ω-3脂肪酸的強化食物。2017年，FDA建議備孕和懷孕女性每周至少攝取300克魚肉，以幫助胎兒發育與成長。

最後，Lesley Braun強調，微量營養素對孕婦與胎兒的健康非常重要，備孕和懷孕女性可從食物中攝取足夠微量營養素，如果日常生活中無法足量獲取，可考慮服用微量營養素補充劑。「但一定不可過量攝取，劑量過量可導致不良後果。例如，過量攝取碘可引起胎兒甲狀腺腫大等。」

編輯：dr03

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