HPV 九價疫苗在香港斷貨，這種情況不是第一次發生了

HPV 九價疫苗最近在香港出現斷貨。一位提供疫苗接種服務的中介對《好奇心日報（www.qdaily.com）》說，據他了解，目前全港都沒有 HPV 九價疫苗可供接種，各家醫院、診所恢復接種的時間不一，香港最大的私立醫院之一養和醫院大約在 6、7 月恢復接種，規模較小的診所可能需要等到 8 月。不過時間仍然存在變數。

在微博上，接種者稱接到 HPV 九價疫苗斷貨通知的香港診所包括香港現代醫學專科、美兆集團、仁和集團、仁建醫學中心。這些消息是從 5 月 11 日開始傳出的。一些接種者說，她們尚未完成全部三針的接種，就接到了斷貨的通知。通常建議，三針建議要在一年內打完。香港現代醫學專科的官方微博在 5 月 14 日發布消息稱，第二針或第三針注射日期在 5 月份的客戶不受影響，並試圖向內地客戶解釋，這已經是公司和藥商努力協商的結果。因為內地客戶需求旺盛，這家香港診所在 2016 年就開通了微博。

HPV 疫苗是全球首個把癌症作為適應症列入說明書的疫苗，已上市的 HPV 疫苗包括二價希瑞適（Cervarix ）、四價加衛苗（Gardasil 4），以及新型九價加衛苗（Gardasil 9）。價數代表了可預防的病毒種類。在香港，HPV 九價疫苗在 2016 年 3 月 23 日上市 ，是全球第三個獲批上市的地區。內地在今年 7 月 31 日上市了 HPV 二價疫苗，尚未上市四價和九價 HPV 疫苗。

全球僅有兩家公司的 HPV 疫苗獲批上市，二價疫苗由英國製藥企業葛蘭素史克（GSK）生產，四價和九價疫苗由美國默沙東公司生產。也就是說，全球提供 HPV 九價疫苗的藥商只有默沙東一家，產品僅一種 Gardasil 9。

一份在網路上流傳的默沙東藥廠聲明顯示，默沙東在 4 月 26 日曾發布關於在 2018 年對 Gardasil 9 供應限制的聲明。在 5 月 11 日的補充聲明中，默沙東又稱，香港的供應短缺問題將持續到 2018 年年底。這份聲明同時將缺貨的原因歸為「目前，由於全球對 Gardasil 9 的需求持續增加。」

一些人猜測，香港出現斷貨和內地批准 HPV 九價疫苗上市有關。今年 4 月 28 日，國家藥品監督管理局有條件批准 HPV 九價疫苗上市（僅接受 9-26 歲注射）。HPV 九價疫苗在中國內地的審批過程僅用了 8 天。當時默沙東公司回應《新京報》稱，目前正與相關方合作協調資源，推進 HPV 九價疫苗在中國內地的上市銷售進程。葛蘭素史克的二價 HPV 疫苗在 2016 年 7 月獲批，直到一年後 2017 年 7 月才上市。

HPV 九價疫苗在內地從獲批到實際上市的時間會比二價快得多。今年兩會期間，全國人大代表、海南省省長沈曉明曾在接受媒體採訪時提及，海南博鰲超級醫院將在 3 月底開始運行，博鰲超級醫院可接種九價 HPV 疫苗。博鰲超級醫院 3 月 31 日正式開業。 4 月，博鰲超級醫院執行副院長盛國平又稱，首批九價宮頸癌疫苗最快 5 月就能引進，安排接種，並稱在當時已收到幾百例九價宮頸癌疫苗預約。

博鰲超級醫院位於博鰲樂城國際醫療旅遊先行區，醫療旅遊先行區在 2013 年 2 月 28 日經國務院批准設立，允許美國、日本、歐盟已經批准的葯和器械在獲得中國政府批准前，經過一定的手續在此先行使用。考慮到赴港接種 HPV 九價疫苗的內地客戶與日俱增，非官方的統計數據稱每年有接近 200 萬元，這會是博鰲這個過去幾年尚未引起注意的國際醫療旅遊先行區一個難得的機會。

5 月 10 日，海南省公共資源交易服務中心在公共資源交易平台中公布，HPV 九價疫苗在博鰲超級醫院預計最早的注射時間是 5 月底 6 月初，價格為 1318 元/支，即在供貨價 1298 元/支的基礎上，加上疫苗接種服務費每人次 20 元。

不過，默沙東公告中聲稱的「由於全球對 Gardasil 9 的需求持續增加」很有可能也和越來越多的國家地區開始將 HPV 九價疫苗的接種納入公共醫療保障體系有關。2007 年 4 月，澳大利亞成為第一個推出政府資助 HPV 疫苗接種計劃的國家。在歐洲大部分國家，HPV 疫苗由國家衛生當局完全資助。加拿大所有省份和地區都為女性提供 HPV 校本免疫計劃。唯一例外的是日本，因為一項研究顯示 HPV 有損傷神經的風險，日本衛生、勞動和福利部在 2013 年 6 月停止推薦疫苗。不過這篇論文因為試驗方法有誤已被撤回。

默沙東在香港地區的聲明也提及了公共福利對市場投放的影響：「MSD 將率先繼續支持由香港的公共機構和由政府資助的公共 HPV 疫苗注射活動。」

上述中介則認為，因為內地的客戶越來越多，供不應求，香港斷貨的情況過一段時間就會重現。其餘的猜測都是「捕風捉影」。

去年 10 月，類似的斷貨事件也在香港引起一波恐慌。默沙東當時稱，全球各地需求增長，加上 6 月 27 日全球網路安全事件的影響，公司的 IT 系統及全球生產網路受到嚴重破壞，加劇了多個疫苗的供應壓力。從 10 月 12 日，默沙東將在香港暫停供應 HPV 九價疫苗，預計在 12 月 1 日恢復供貨。

題圖來自 Wikipedia

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