月經該來不來，國醫大師有好方法

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小編導讀

女人的一生，要經歷經孕胎產的過程，總會有這樣那樣的狀況出現。月經不調可是女性比較高發的病症。如果月經該來不來，乃至閉經，怎麼辦呢？今天，小編給大家帶來國醫大師路志正教授的臨床經驗，讓我們一起學習一下吧。

路老診治婦科疾病重視調理脾胃並以調肝，以疏肝解郁治標，益氣養血培本。脾虛失運，化源不足，則血海空虛；不能運化水濕，濕聚成痰，痰濁下阻胞宮而致閉經。而肝氣的條達有助於脾的健運，痰濕開化；肝藏血與疏泄功能是否協調平衡又直接影響胞宮的藏瀉功能。故路老治療婦女閉經多從健脾疏肝、養血調經著手而獲效。現分享醫案一則。

洪某，女，25歲，學生。2006年7月22日初診。

患者平素月經延期，經水量正常，色初起暗黑，後漸正常。自2006年1月底行經後，因學習緊張，月經至今未行。曾經西醫治療效果不著，而來求診。現症：情緒急躁，脅肋脹滿不適，腰酸，平素經前腹痛，小腹脹墜。舌體瘦，舌質淡，苔薄白，脈弦細。

證屬肝鬱血瘀，氣血不足。治宜疏肝解郁，溫經活血。

方葯：柴胡12g 青蒿15g 鬱金12g 八月札12g

炒白朮15g 炒薏苡仁20g 當歸12g 炒山藥15g

醋香附10g 生蒲黃、炒蒲黃各6g(包煎) 桃仁10g

炮姜6g 烏葯10g 五爪龍15g 太子參12g 炙甘草10g

7劑，水煎服，每日1劑。

二診

病情平穩。繼前方加減：減去青蒿、蒲黃，加入補骨脂12g，益智仁10g(後下)。14劑，水煎服，每日1劑。

三診

月經未至，仍有腰腹不適感。2006年8月4日有極少量陰道出血，旋即停止，脅肋、乳房脹滿不適，自覺月經即來。白帶量略多，色清冷，無異味；舌脈同前。治以初診方減太子參，加入阿膠10g(烊化)，益母草10g，炮姜增至8g。14劑，水煎服。

四診

服藥後2006年8月23日月經來潮1次，至8月31日經止，經量及顏色尚可，無血塊，無腹痛；白帶量較前減少，舌質暗滯，苔薄白，脈沉弦。既已小效，則守法繼服二診方14劑。

五診

經間期少量陰道出血2天，痛經明顯緩解，仍腰酸，近日睡眠較差，偶頭暈，舌脈同前。治以疏肝健脾，養血活血。方葯：丹參15g，炒山藥15g，白芍12g，柴胡12g，鬱金10g，生谷芽、生麥芽各20g，焦山楂、焦神曲各12g，路路通10g，山甲珠10g，醋莪術10g，生牡蠣30g(先煎)，生黃芪18g，西洋參10g(先煎)，生白朮12g。10劑。後經水屆時而至，再以逍遙散加減鞏固療效。

按語

重視調肝是路老治療婦女閉經辨證施治的一大特點。正常的月經有賴沖任氣血的充盈和任脈的通暢，而沖任二脈隸屬於肝臟，故肝之藏血及疏泄功能正常血液才能布散流通，月經應時而至。肝藏血與疏泄功能是協調平衡的，影響著胞宮的藏瀉功能，此反映了肝臟體陰而用陽的功能特點，故《傅青主女科》中提出「女子以肝為先天」的觀點。肝臟疏泄正常，血脈流通，則月事以時下。若情志抑鬱，肝失疏泄條達，則氣鬱血滯、阻滯沖任，或肝血暗耗，肝失所養，血海不充，胞脈不盈，無以溢瀉而致閉經。此案從肝論治，解郁疏肝，養血柔肝，輔以益氣活血，經行而愈。

END

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