我治療月經不調常用的一首方

《金匱要略·婦人雜病脈證並治第二十二》有一方名溫經湯，是治療月經不調的首選方。

其原文如下：問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。溫經湯方，吳茱萸3兩、當歸2兩、芎?2兩、芍藥2兩、人蔘2兩、桂枝2兩、阿膠2兩、生薑2兩、牡丹皮2兩、甘草2兩、半夏半升、麥門冬1升上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

臨床用於沖任虛寒，瘀血阻滯的漏下不止，月經不調，或前或後，或一月再行，或經停不至，而見入暮發熱，手心煩熱，唇口乾燥者。亦治婦人久不受孕。

治一病人，女，流產後出現月經量少，3天就沒了，月經顏色黑，嘴唇乾，小肚子涼，脈無力，處方：溫經湯5克，一天兩次。天天吃，上火了就停幾天再吃，或者停幾天再減量吃（用溫經湯的中藥顆粒容易上火，口腔潰瘍），第一個月月經量稍增多，有血塊。第二個月月經就正常了。

一病人，女，生孩子後出現月經量少，色黑，有血塊，嘴唇乾燥，小肚子不涼，脈無力，處方用溫經湯2克，一天兩次。天天吃，上火了就減量。第二個月經周期月經恢復正常。

這樣的病人有很多，女性生孩子後或流產後，月經不調，口唇乾燥，用溫經湯治療。

這裡有兩點需要注意：

1、用藥後第一次月經一般都不正常，一般第二次月經就正常了。

2、溫經湯原方顆粒有的病人吃後上火，一般停葯幾天就好了。如病人容易上火可以減少溫躁藥用量或者再加滋陰清熱的葯，或配合知柏地黃丸。

如我治療一女，劉某，31歲。主訴：痛經，月經時間長，每次來10-12天，周期准，月經量中，月經色鮮紅，做艾灸以後血塊少，痛經減輕。經前小腹痛，經期小腹痛，經期結束以後小腹兩邊的少腹痛，腰酸五六天。經期乳房不脹，喝紅糖水有點便秘。嘴唇冬天乾燥。白帶不多，白帶黃綠色。月經期小肚子不涼，經期痛經痛到想大便，有上火的感覺，大便以後疼痛減輕。

前兩天吹空調有點感冒，現在喉嚨癢，乾咳，無痰。

問之不怕冷，沒有惡寒，不怕風，能吹風扇，吹空調，左側肩周炎。

這幾天上午口苦，有點頭暈，胸不悶，脅部不難受，晨起乾嘔。

口不渴，不是很愛喝水，飲食可，平素更怕熱，容易出汗。平素大便一天一次，大便偏干一點，時難解，時容易解。小便因為天熱有點灼熱感，小便其餘時候無異常。能吃涼的。手腳不涼。睡覺好，但容易做夢，精神好。兩髂骨窩無壓痛，兩脈沉力度中等偏弱。舌淡紅（偏紅一點），苔薄白微膩有齒痕。

先用了小柴胡顆粒解少陽表，服用三天後訴口苦沒了，輕微咳嗽，然後囑用調月經的葯。

因為病人整體狀態容易上火，但脈沉無力，艾灸後減輕，月經淋漓不盡，考慮虛寒瘀伴有虛熱，處方用溫經湯，減少溫燥藥物用量。

處方：吳茱萸2g，當歸8g，川芎8g，白芍15g，党參4g，桂枝4g，阿膠4g，丹皮18g，甘草8g，法半夏8g，麥冬16g，益母草12g，桃仁6g，大棗1枚，生薑1片 ，5劑。

處方的第二天就來了月經，於是月經期吃的葯。服3劑以後訴這次來月經肚子沒以前疼，就是有打瞌睡乏力。服完5劑後訴目前月經來了第八天了還沒幹凈，肚子沒有疼了，腰有點疼。

囑第二個月經周期經前服藥，第二個月經周期服藥時因為經前6天吃壞了東西有腹瀉，囑咐腹瀉好了以後服前方5劑，因此於經前3天服的葯，一直服到月經來潮的第二天。

處方：吳茱萸2g，當歸8g，川芎8g，白芍15g，党參4g，桂枝4g，丹皮18g，甘草8g，法半夏8g，麥冬16g，益母草12g，桃仁6g，大棗1枚，生薑1片， 5劑。（因為病人訴平素吃了阿膠就不舒服，考慮阿膠假貨多，去掉阿膠。）

幾天後訴，此次來月經經前經期經後均無痛經，月經來了5天就停了，量也正常，就剩下輕微的腰酸（腰酸也比以前減輕）。囑下個月經期經前再服五劑。

（月經不調，這首方出現的機率最高，臨床還需具體辯證）

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