兒童弱視治療，寶爸寶媽知多少

周玉娣| 眼科主治醫師，從事眼視光工作十年余，擅長近視，遠視，散光的屈光矯正，兒童青少年近視防控，假性近視、閱讀障礙等視功能異常的康復訓練，弱視和斜視的診治，眼科常見病、多發病的診斷治療。

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弱視是在兒童幼兒期發病，發病率在2％，是導致單眼失明的常見病因，影響兒童期立體視覺的發育。

弱視如果未能在適當的年齡取得有效的治療，視力及視功能在12歲以後更難恢復，這將直接影響到患兒日後的工作和生活，增加患兒及家長的精神心理負擔。所以無論是孩子和家長還有醫院都應非常重視這類疾病的診治。

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經過診治，大部分孩子視力恢復得很好，但也有不少恢復效果不佳的案例，總結原因有以下幾點：

1

弱視發現時的年齡偏大

通常一般在六歲之前的小朋友，及時的配鏡和訓練，80％以上是能夠治癒的，這點在上海，北京，深圳各大一線城市做得很好，當地的眼病防治所會到各家幼兒園做視力篩查，能做到早期發現。如果學校每年沒有安排視力篩查，家長朋友們也可以帶著你家小孩上醫院檢查，只要小朋友會看視力表，一般醫院眼科都能查的。

2

弱視的程度

輕度弱視矯正視力在0.6～0.8

中度弱視矯正視力在0.2～0.5

重度弱視矯正視力在0.1以下

弱視可分為輕度，中度，重度。弱視程度越重，治療的療程也就越長，難度也越大。所以家長可以根據自己家孩子的弱視程度給予相應的關注，如果是重度弱視一定要特別重視，至少等小孩視力上升到中度了才可稍微鬆一口氣。

重度弱視在越小的年齡治療起來效果更好，小孩的依從性也更好。我這裡有幾個小孩到了十來歲才來，說起要把一個眼睛遮蓋起來，很難接受，一方面是因為美觀，孩子自尊心強等等，在同學面前會不好意思；另一方面是如果遮蓋好眼睛，單靠重度弱視的一隻眼看黑板也根本看不清，影響學習，所以我們醫生也只能採取光學壓抑的辦法，當然效果肯定沒單眼遮蓋的好。

3

家長和孩子的配合度

遇到弱視的患者，我一般會反覆跟家長和小孩做好健康宣教，告訴家長朋友們弱視是怎麼產生的，回家以後要堅持戴眼鏡，要遮蓋，要穿珠子，要來醫院做訓練，要堅持定期隨訪複查，很多家長能做到，但也有個別家長不夠重視，說小孩不聽話，自己沒時間，其實接觸了那麼多弱視的孩子，我發現學齡前的小朋友其實還是挺聽家長話的，這個當然是需要家長付出十分多的耐心去監督。

4

配鏡治療

這個要好好聊一下，當你從醫院拿到了配鏡處方後，很多家長朋友可能會面對眼鏡要去哪配而不知所措，醫院的眼鏡太貴，眼鏡店的配鏡水平又參差不平，鏡片選擇什麼樣好呢？鏡架又要什麼樣的好呢？配鏡的度數准嗎？瞳距準確嗎？

......買到一副好眼鏡似乎很難!

的確如此。到了眼鏡店，一定要店員參照醫生給的配鏡處方配鏡，不要過度修改!

最近有個小朋友來我這邊做訓練，跟我說，醫生我們在上海大醫院看了幾年了，眼鏡也戴了，今年也狠心花了六千多買了訓練儀器，到現在也做了一年多了，怎麼視力就是一點都不好呢?

我也就開始給他找原因，這小孩今年9歲了，是個單眼重度屈光參差性弱視，矯正視力只有0.1，發現弱視的時候是幼兒園小班，發現時間算早，來我這的時候沒有遮蓋，也沒用光學壓抑法，然後我問她度數是按哪個度數配鏡的，她說到醫院驗光驗過，眼鏡是在眼鏡店配的，後來我就翻看了以前醫生給的配鏡處方也沒有問題，卻也意外的發現一張定配單，度數比醫院給的配鏡處方減少了足足5.0D的遠視度數，按照這樣的度數配出來的眼鏡對於治療來說肯定起不到什麼作用，所以一切屈光不正性弱視治療的基礎就是戴上合適的矯正度數的眼鏡。

5

訓練方法的選擇

目前弱視治療的方法很多很多，每個醫院也都有各自的訓練方案，總體來說，定期去醫院做專門的弱視訓練效果還是很突出的。醫生會靈活地調整訓練的方案和訓練強度，可以持續地觀察。訓練儀器買回家訓練也是可以的，但家長一定要注意返院複診，不是買了一台機器回家了就一勞永逸了，如果持續3個月到半年效果不佳，還得重新想辦法。

如果您對文章提及的任何信息有疑問或建議，都可以隨時在我們後台留言，我們會儘快整理髮送給醫生，等醫生閑暇方便時儘快給予答覆。

圖片部分來自網路

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