中醫治療腎病八法，病理病機證治方葯

腎為先天之本，藏真陰而寓元陽，為水火之臟，只宜固藏(陰平陽秘)，不宜泄露(陽有餘為陰虛火旺，陰有餘為腎虛水泛)，臨床常見的腎不納氣(如虛喘)、腎陽不振(如陽萎)、腎陰虧損(如滑精)陰虛火旺(如肺癆)等，均為常見的腎病。又腎與膀胱為表裡(膀胱的經脈絡腎)，膀胱虛寒為小便不禁，膀胱實熱為石淋，亦為和腎有關的多發病。因此，我們對腎病有研究探討的必要，愛將腎病治法分為八類，述其病機方葯，以供初學多號。

1.攝納腎氣法

病由勞傷腎氣，或久病氣虛，氣不歸元，腎失攝納之權，遂致氣短喘逆，動則更甚，咳時汗出，甚或痰鳴，面色浮白，苔淡薄，脈虛弱，治宜溫補攝納。腎不納氣，喘促不能平卧者，補腎納氣法主之。肺腎兩虛，喘逆不安者，人蔘胡桃湯主之。腎虛不能攝納，肺有痰濁壅滯者，納腎通督丸主之。

補腎納氣法用熟地、杞子滋腎陰，補骨脂、胡桃肉溫腎陽，五味子納腎氣，紫石英鎮逆氣，牛膝益肝腎，山藥茯苓培脾利濕，全方有補腎納氣之功。

人蔘胡桃湯用人蔘補肺氣，核桃肉補腎氣，用於肺腎兩虛之證。

納腎通督丸(紹興何廉臣方，筆者稍有加減)用鹿角霜、附片補腎陽、生精血，蛤蚧補肺益精，杜仲補肝腎，牡蠣、澤瀉清熱利濕，細辛溫經散寒，白朮、半夏、茯苓、陳皮和中化痰，杏仁降氣止咳，全方納下焦之腎氣，豁上焦之痰濁，為本虛標實之方。

2.溫補命門法

病由先天不足，或久病失調，或房勞傷腎，以致命門火衰，面色咣白，腰酸耳鳴，陽萎陰頭寒，尿頻.否淡苔白.脈沉弱，宜景岳右歸飲溫補元陽，延齡固本丹(《萬病回春》方)亦可酌投。

右歸飲用熟地、山藥、萸肉、枸杞滋腎陰，肉桂、附子溫腎陽，炙草補中氣，杜仲強筋骨，全方陰陽並補，有陽生陰化之妙用。

延齡固本丹用天麥冬、生熟地滋陰養血，萸肉、巴戟、菟絲子強陰益精，枸杞、覆盆子、蓯蓉、川椒、遠志溫腎壯陽，杜仲、牛膝強筋骨，五味子固腎氣，人蔘、茯苓、山藥、澤瀉培牌利濕，木香疏氣。。地骨皮清熱，菖蒲、柏子仁寧心神，全方陰陽並補，有助陽之功，無剛燥之弊。

3.溫陽化水法

病由索稟虛弱，或久病失調，以致腎陽耗損，律液不化，水邪泛濫，周身浮腫，下肢尤甚，按之如泥，腰腹脹滿，尿少而清，舌淡苔白，脈沉滑，冶宜真武湯或加味腎氣丸主之。

真武湯用附子、生薑溫腎陽、祛寒濕.茯苓、白朮健脾利濕，白芍和陰。全方以溫腎逐寒為主，健脾利濕為佐。

加味腎氣丸以六味地黃滋腎陰，肉桂、附子補命火，牛膝引葯入腎，車前子利小便，全方有溫腎逐寒，行水消腫之功。

4.滋養腎陰法

病由久病失調，或色慾過度，耗傷真陰，以致頭昏耳鳴，遺精腰酸，口千少津，舌紅少苔，脈細，宜景岳左歸飲滋陰補腎。

左歸飲用熟地、萸肉、枸杞滋養肝腎，山藥、茯苓、甘草補脾健胃，使水足精生，則虛火自降。

5.滋陰降火法

病由腎陰耗傷,虛火浮越，以致顴紅唇赤,潮熱盜汗,腰脊酸痛，虛煩不寐,夢遺咽疼,乾咳少痰,便秘溺黃,舌紅苔少,脈細而數,宜河車大造丸或大補陰丸治之。

河車大造丸用河車大補精血，人蔘補氣,熟地、龜版補腎陰,杜仲、牛膝強腰膝，黃柏清火,天麥冬潤肺止咳,全方以補虛益腎治本,清，火潤燥治標，為虛損良方。

大補陰丸用熟地、龜版、豬脊髓滋陰補髓,黃柏、知母清火堅陰,為標本同治之劑。

以上兩方可用為肺癆長服丸藥,至於千咳咯血,潮熱盜汗等症,須另選他方調治。

6.泌尿排石法

病由多食肥甘灑熱,濕熱蘊結下焦,津液受其煎熬,日積月累,尿中雜質結成砂石。症見小便不暢，色黃而渾濁,有時突然阻塞尿來中斷,或小便刺痛,窘迫難忍,或覺腰腹疼痛劇烈.脈滑數,宜利水道、化結行。獨聖散、石葦散及雞內金均可酌川。

獨聖散《醫宗必讀》方)川炒黃蜀葵(花子俱用)30克,為求。付服3克,飯前米湯調服,主砂淋石淋。

行葦散(局方用白朮、計草和中健腫,當歸、戶芍、干不留行和血行血，冬葵子、滑行利竅行水、石葦、木通沿熱通淋.州於索體虛弱,尿路結不。

雞內金為雉科動物家雞的沙囊內壁,性計1平,功能化結石。每服1.5克.溫開水送下,H服:次。

7.固澀腎氣法

病由房勞傷腎.或病後體雕,精血被耗.卜元不固.或膀胱標寒。不能約束水液、均時發生小便不禁。症見神疲怯寒，頭敏腰酸.兩是無力.舌淡脈沉細.治宜桑螵蛸散或閌脬丸(《顧氏醫鏡》方)主之。

桑螵蛸散用桑螵蛸補腎固精，龍骨收澀，龜版滋陰，党參當歸補氣血，遠志、菖蒲交心腎，全方有補腎固澀，養心安神之功。

固脬丸用熟地、萸肉、枸杞、覆盆子溫補少陰，龍骨、牡蠣、五味子固澀腎氣，川斷強筋骨，党參、河車補氣血。此方須長服取效。

8.心腎交泰法

病由稟賦不足，房勞過度，或因久病腎陰耗傷，不能上升，形成水不濟火，心陽亢盛。症見心煩不寐，頭暈耳鳴，口千津少，五心煩熱，舌紅，脈細數治宜補心丹或硃砂安神丸主之。

補心丹用生地、元參、天麥冬滋陰清火，丹參、遠志、柏子仁、茯苓、夜交藤養心安神，党參、當歸益氣血，棗仁斂心氣，五味子固腎氣.用於不寐夢多，健忘驚悸等症。

硃砂安神丸用硃砂寧心神，黃連清心火，當歸、生地養心血，甘草緩急迫，全方有養陰清火，寧心安神之功。

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