男性更年期也需要關心呵護

提到更年期，大家首先反應的是女性更年期，其實更年期並不是女士特有的，男士也有更年期。男性更年期綜合征也叫遲發性性腺功能減退症（late-onset hypogonadism in male, LOH），多在男性50歲左右出現，是由中年過渡到老年的一個特定時期，是一個男士體內激素水平發生變化的時期。如果您處於50歲左右的丈夫或父親逐漸出現心情不好或者是情緒不穩定的情況，就要考慮他們是否進入了更年期。除了積極治療，家人還應該對他們的身心給予更多的關心和呵護，幫助他們順利度過更年期。

隨著中國社會人口老齡化進程的加快，中老年男性健康和生活質量問題引起了廣泛的關注。男性更年期綜合征作為嚴重影響中老年男性健康和生活質量的重要疾病之一，近年來已成為全球性的醫學研究的熱點和難點。國內一組調查數據顯示，男性LOH的發生率約為 35%，中國男性LOH 的患病率隨增齡而升高，40、50和70 歲組分別為13％、30％和47％。LOH好發年齡一般大於40歲，主要有性功能障礙、體能下降、精神心理障礙及血管舒縮等四方面癥狀，其中最常見的表現是性慾減退。

（1）性功能障礙：對涉及性方面的事情失去興趣，性慾減退，勃起功能障礙，夜間陰莖勃起次數及勃起硬度下降。

（2）體能下降：容易疲勞、全身乏力，不能從事重體力勞動，嚴重者自主生活能力下降。

（3）精神心理障礙：精神狀態差，注意力不集中，健忘；情緒低落、易激惹或淡漠，煩躁、焦慮不安甚至驚恐，智力和空間技巧活動障礙；睡眠障礙、失眠以及抑鬱癥狀等。

（4）血管舒縮癥狀：潮熱（非勞力性）、多汗（非預期、突發的）及面紅，還有心慌氣短、胸悶及血壓波動等。

（5）其它癥狀：可出現向心性肥胖、腰背部疼痛、四肢及關節疼痛。由於骨質疏鬆，輕微外傷可至骨折。有些患者還可以出現乳房發育。LOH 患者常常表現為胰島素抵抗，可以出現Ⅱ型糖尿病和代謝綜合征的諸多癥狀。

應該指出的是，目前還沒有診斷男性更年期綜合征的統一標準，國內外對男性更年期綜合征的診斷均聯合採用實驗室檢測、相關癥狀評分以及診斷性治療的方法，並以診斷性治療有效為最終診斷依據，依靠臨床實踐來驗證診斷。

一般治療

1、保持健康的生活方式，如適當鍛煉、平衡膳食、戒煙限酒、心態平和及減輕體重等。

2、骨質疏鬆嚴重者，給予補充鈣劑、VitD3 等，必要時給予雙磷酸鹽等藥物治療。

3、心理精神癥狀嚴重者，給予心理諮詢及必要的藥物治療。

4、積極治療合併的慢性疾病，許多疾病是造成或加重LOH 的因素，控制疾病對LOH 的康復有益。

5、規律性生活：性生活一定要有，但不能太頻繁（要根據自己的身體狀況來定）。中年以後，性能力下降，切忌亂用壯陽藥物。

睾酮補充治療

主要是改善因雄激素缺乏引起的相關癥狀和體征，恢復和保持良好的生活。①補充睾酮治療應達到安全、有效的血清睾酮水平，應在正常參考值的中間水平至正常青年男性睾酮水平的低限值之間；②避免睾酮水平持續高於正常生理濃度；③不抑制自身睾丸激素分泌及生精功能；④無前列腺、脂肪代謝、心肺肝腎方面的不良反應；⑤宜選用安全有效、方便價廉的短效口服雄激素製劑；⑥試驗性睾酮補充治療，癥狀和體征明顯改善後，再進行補充睾酮的長期治療。

以下一些情況不適合睾酮補充治療：①對雄激素製劑過敏者；②已經確診或懷疑為前列腺癌或乳腺癌的患者； ③未控制的良性前列腺增生伴嚴重下尿路梗阻患者； ④未控制的嚴重充血性心力衰竭或肝腎功能障礙者；⑤未控制的嚴重睡眠呼吸暫停綜合征患者；⑥明顯的紅細胞增多症患者（紅細胞壓積>50%）。

睾酮補充治療的初始3個月為試驗治療期。如補充睾酮治療後，癥狀體征明顯改善，提示癥狀和體征與血清睾酮降低有關，可給予長期治療。若癥狀和體征改善不明顯，應停止治療，重新尋找病因。治療期間每3個月門診複查，評價療效和補充治療的利弊。

文/泌尿外科 李貴忠

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！