高壓性腦積水該如何治療，怎麼預防小兒腦積水

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無論何種原因引起的高壓性腦積水,都必須及時治療。可分為藥物治療及手術治療兩種。藥物治療主要是減少腦脊液分泌和增加機體水分排出,一般常用的利尿藥物有呋塞米(速尿)、醋氮醯胺、氨苯蝶啶等,尤以醋氮醯胺抑制腦脊液分泌作用最強,主要用於輕型病人以及作為術前的臨時用藥。本病應以手術治療為主,可分為病因治療、減少腦脊液生成及腦脊液分流術三種。早期手術效果較好,晚期因大腦皮質萎縮或出現嚴重神經功能障礙,手術效果較差。

(一)病因治療

對阻塞性腦積水,解除阻塞病因是最理想的方法。如中腦導水管成形術或擴張術、第四腦室正中孔切開或成形術、枕大孔先天畸形者作顱後窩及上頸椎椎板減壓術。切除阻塞腦脊液流通的腫瘤、囊腫等。

(二)減少腦脊液形成

如側腦室脈絡叢切除或電灼術,主要用於大腦導水管無阻塞的交通性腦積水,因療效差,現已很少採用。

(三)腦脊液分流術

腦脊液分流術是將腦室或腰椎管腔的腦脊液分流至其他體腔,可用於治療交通性腦積水和阻塞性腦積水。

(四)合併畸形的治療

如伴有和腦室不相通的蛛網膜囊腫時,可同時作腦室與腹腔和囊腫與腹腔的分流術,用「Y」型接頭分別與腦室、囊腫和腹腔相接。伴有Dandy-Walker畸形時,可分別作腦室或Dandy-Walker囊腫與腹腔的分流術。

如何預防小兒腦積水？

注意孕期保健，預防各類病毒和細菌的感染，避免先天性畸形的發生。避免因產程損傷而引起的新生兒窒息和缺氧，新生兒應及時補充維生素K，防止顱內出血。

及時有效地治療各類神經系統感染，防止纖維化和粘連，阻塞腦脊液的循環通道。合理補充維生素A，慎防過量或不足。

建議孕婦在妊娠5-6個月開始進行系統的產前檢查，如發現胎兒的異常情況，採取相應的有效措施。

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