藿香正氣的真相
前言：沒有任何可靠證據表明藿香正氣製劑可以縮短腸胃感冒及中暑等的病程，因其導致的各種不良反應卻很多。盲信藿香正氣的神奇作用不僅會耽誤規範治療，還將承擔嚴重的用藥風險。
明天就到傳統二十四節氣中的小滿了，這是夏季的第二個節氣，隨著氣溫的不斷升高，中暑及胃腸型感冒等夏季常見疾病也進入高發期。與此同時，朋友圈裡也開始傳播各種「藿香正氣水的妙用」等文章，那麼，這種常見的中成藥到底有沒有問題呢？
藿香正氣是傳統中成藥，最早出自唐代孫思邈所著的《千金翼方》。原為藿香正氣散，現在有丸、軟膠囊、片劑和水等多種劑型。因其號稱可以「解表化濕，理氣和中」。被很多人用來治療中暑和胃腸感冒等症。
同時記載大量驅鬼方法的《千金翼方》
對於藿香正氣的有效性和安全性，我們可以從配方成分表來看一下。
藿香正氣非處方葯說明書範本（2018年2月）
圖片來源：國家食葯監總局網站
根據國家食葯監總局公布的配方我們可以看到，藿香正氣的主要成份為：蒼朮、陳皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。
其中，說明書標題下方部分明確標出含有生半夏，生半夏是國家食葯監總局要求必須警示的28種含毒中藥材之一。其實有毒成分遠遠不止半夏一種，為方便閱讀，上段中已知有明確毒性的成分已全部用紅色字體標註。
【生半夏】天南星科植物半夏，全株有毒，強烈剌激，塊莖毒性較大。半夏可對口腔、喉頭、消化道黏膜等造成強烈刺激，口服可致口舌麻木，燒傷腫痛、失聲、流涎嘔吐、全身麻木、痙攣、呼吸困難、噁心、胸前壓迫感等癥狀，最終麻痹而死。也可致肝腎功能損害。半夏蛋白可引起流產。[1]
【廣藿香油】主要成分廣藿香醇為致敏源。其代用品【藿香油】主要成分為艾草腦，為強烈致癌物，可誘發肝癌。[2]
【厚朴】木蘭科植物厚朴或廬山厚朴的干皮、根皮及枝皮。有腎毒性，可導致腎臟損害，在歐洲被禁用。[3][4]
【大腹皮】為棕櫚科植物檳榔的乾燥果皮，又名檳榔衣，有興奮胃腸道平滑肌、促胃腸動力作用，並有促進纖維蛋白溶解等作用。化學成分含檳榔鹼，有明確的致癌性。[5][6][7][8][9]
【白芷】白芷全草含有揮髮油，根含比克白芷素、比克白芷醚、歐前胡內酯、東莨菪素等。可興奮呼吸中樞、血管運動中樞、迷走神經及脊髓，間歇性痙攣，呼吸困難、心前區疼痛，嚴重時，導致呼吸中樞麻痹致死。
藿香正氣水因其液體狀態，被認為有更快更好的療效。然而在製備時需要用乙醇（酒精)提取藿香油、紫蘇葉油等物質，這也就造成了藿香正氣水的酒精含量接近50%，相當於40多度的白酒。除酒精過敏造成的不良反應外，如同時服用頭孢類、阿西林、硝咪唑類、磺脲類降糖葯等藥物，很可能引發嚴重的「雙硫侖樣反應」導致頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷甚至死亡。
最搞笑的是，含有酒精的藿香正氣水在注意事項中竟然還標註了忌酒。
圖片來源：同仁堂藿香正氣水說明書
解析完成分後，我們來看一看藿香正氣製劑是否具有其所宣稱的治療中暑及胃腸感冒的功效。
首先是中暑。
中暑，根據病情的差異大致分為熱失神、熱疲勞、熱痙攣和熱射病四類。
資料來源：維基百科
當發生中暑後，應及時飲用口服補充水沖劑或運動飲料等，並儘快進行冷卻療法。藿香正氣水中因含有酒精，服用後會加速身體失水，導致病情惡化，其所含的其他的成分也並沒有治療作用，真可謂是「雪上加霜」。
然後是胃腸感冒。
醫學定義上並不存在「胃腸感冒」這個說法，嚴謹的醫療術語中只有「感冒」和「腸胃炎」兩種用法。「感冒」（common cold）指的是病毒侵犯上呼吸道而引起鼻炎(包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞)與咽部不適(干、癢、異物感)等症狀。「病毒性腸胃炎」(Gastroenteritis)指的是病毒侵犯腸胃道黏膜而帶來的各種不適感。至於「胃腸感冒」，則是醫生向病人解釋病情時創造的一種說法，每個醫生使用的時機都不一樣。在中國，一般指後者，即「病毒性腸胃炎」(Gastroenteritis)，其癥狀主要有頭痛發熱，脹肚噁心，嘔吐腹瀉等。
病毒引起的胃腸炎多數為自限性疾病，並無有效的抗病毒藥物，也無法使用抗生素。治療過程中，最重要的是補充體液。而藿香正氣中的半夏、白芷均有致嘔作用，大腹皮可以促進腸道蠕動，只會加劇腸胃感冒時嘔吐和腹瀉的癥狀。嘔吐與腹瀉均為動物排出毒物的本能反應，一般情況下無需刻意抑制。通過服用更多的有毒物質而妄圖達到治療的目的，實在是緣木求魚，適得其反。
每年均有大量因服用藿香正氣製劑而導致不良反應的報道，甚至出現有對藿香正氣水產生依賴的病例。檢索中國醫院知識倉庫期刊全文資料庫（1979～2011年）和萬方數據醫藥信息系統（1998～2011年），藿香正氣不良反應相關的詳細病例101例。[11]統計後如下表：
圖片來源：藿香正氣水致不良反應-不良事件101例分析-雷光遠
據江秀琴等[12]在1560例服用藿香正氣水的患者中觀察到不良反應發生率為7.88%，考慮到現實生活中巨大的消費基數，危害絕對不容忽視。
琳琅滿目的藿香正氣製劑
全國藿香正氣製劑相關品牌逾700個，包括藿香正氣水，藿香正氣顆粒，藿香正氣丸，藿香正氣片，藿香正氣丸（水丸），藿香正氣丸（濃縮丸），加味藿香正氣丸，藿香正氣膠囊等。其中僅太極集團的藿香正氣液一個品牌預計在2027年銷售額突破200億，背後利益之巨大可見一斑。
盤根錯節的利益關係讓原本簡單的事情變得撲朔迷離，針對中暑和病毒性腸胃炎，任何一本急救手冊都會給出明確而有效的對治方案。而服用這種味道怪異又有巨大健康風險的藿香正氣製劑，無論如何都不會作為合理選項。
這麼高的智商稅，以後還是不要繳了。
參考文獻：
[1]張伯禮等，中藥不良反應與合理用藥，清華大學出版社，2007:374
[2]Drinkwater NR et al, J Natl Cancer Inst. 1976, 57(6):1323-31
[3]Vanherweghem JL et al, Lancet. 1993, 341(8842):387-91
[4]Violon C et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
[5]Acta Biologica et Medica Germanica. (Berlin, Ger. Dem. Rep.) V.1-41, 1958- For publisher information, see BBIADT. : 28,681,1972
[6]United States Patent Document. (U.S. Patent Office, Box 9, Washington, DC 20231) : #4921868
[7]Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. (Williams & Wilkins Co., 428 E. Preston St., Baltimore, MD 21202) V.1- 1909/10- : 35,75,1929
[8]U.S. Army Armament Research & Development Command, Chemical Systems Laboratory, NIOSH Exchange Chemicals. (Aberdeen Proving Ground, MD 21010) : NX#11778
[9]Immunopharmacology and Immunotoxicology. (Marcel Dekker, 270 Madison Ave., New York, NY 10016) V.9- 1987- : 13,281,1991
[10]https://tenkabutsu.com/glycyrrhiza
[11]雷光遠，雷招寶.藿香正氣水致不良反應/不良事件101例分析 中成藥.2012,11
[12]江秀琴，陳淑芹，袁建興. 我院中醫科 1560 例服用藿香 正氣水患者情況分析[J]. 光明中醫，2012，27(2): 386 -387.
[13]房志鑫，劉瑞麗，武輝，王建彬.藿香正氣製劑臨床不良反應文獻分析 河南中醫.2015,6
[14]孫富國，李雅玲，王雅麗.藿香正氣水致雙硫侖樣反應10例[J].白求恩軍醫學報，2011，9(6) : 430 - 476.
[15]http://finance.sina.com.cn/chanjing/cyxw/2018-02-08/doc-ifyrmfmc0012876.shtml
編輯：大魔王
校對：小魚兒
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