高血壓治療，這些你一定要知道
相關數據顯示，目前我國每 10 個成年人中就有 2 人患有高血壓，且年輕化趨勢明顯。然而，有超過 50% 的高血壓病人不知道自己有病，超過 40% 的人未得到治療，高血壓的控制率低於 10%。而在高血壓就診人群中，大多數病人並不知道如何配合醫生控制好自己的血壓，降壓藥物的使用並不合理。為此，我們特別邀請東城中醫醫院心腦血管科專家侯丕華，就高血壓治療當中的關鍵問題做專業解析。
您是高血壓患者嗎？
國外和中國的高血壓防治指南擬定的高 血 壓 診 斷 標 准 均 是： 診 室 收 縮 壓 ≥ 140和（ 或） 舒 張 壓 ≥ 90mmHg， 家 庭 自 測 血壓 ≥ 135/85mmHg，24 小 時 動 態 血 壓 的白 天 平 均 值≥135/85mmHg, 或 全 天 平 均 值≥ 130/80mmHg。按照這一標準，血壓尚未達到正常高值就不是高血壓；如果首次測量血壓≥ 140/90mmHg，小於 180/110mmHg，認為可能是高血壓；另外還需要強調：診室血壓必須是非同日三次測量血壓均≥ 140/90mmHg，方可診斷為高血壓。老年人（≥ 60 歲）血壓≥ 150/90mmHg 診斷為高血壓；若僅收縮壓≥ 150mmHg，而舒張壓＜ 90mmHg，則診斷為老年單純收縮期高血壓。.
您的血壓控制在什麼範圍是合理的？
高血壓患者的主要治療目標是降壓達標，最終目的是最大程度降低心血管併發症發生和死亡的總體風險。為了實現這一目標，不同人群血壓降低的標準並不都一樣，目前我國設定的降壓標準：一般高血壓患者應該控制在＜ 140/90mmHg，若高血壓伴有慢性腎臟病、糖尿病、冠心病、心力衰竭，血壓應該控制在 130/80mmHg, 高血壓伴有腦卒中者，血壓控制在＜ 140/90mmHg，而老年高血壓患者，要適當放寬血壓控制的目標，只要收縮壓＜ 150mmHg 即可。侯主任在這裡特彆強調，對於合併有糖尿病、冠心病、心力衰竭和慢性腎臟病的高血壓病人，因已有了上述臟器的損害，血壓要控制的更嚴格，才能更有效的保護這些器官，使其功能的衰減得以控制或延緩；而高血壓合併腦卒中的病人，因有腦動脈硬化，若血壓控制在較低的水平，可能會導致腦供血不足，因而，血壓＜ 140/90mmHg 即可。
您應該如何選用降壓藥？
目前治療血壓的西藥主要有 5 大類，包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACER）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、β 受體阻滯劑和利尿劑，上述五類藥物均可作為降壓治療的初始用藥和長期維持用藥，需要時也可以聯合使用；每類降壓藥都有其特殊的作用靶點和不同的特性，除此之外，每位藥物尚有其降壓持續時間的不同、各自的副作用等，所以在選擇用藥方面要在醫生的指導下合理使用，從而更好發揮藥物的優勢和避免其副作用。因每個人體質不同，合併基礎疾病不同，對藥物的反應也存在差異性，切不可聽親朋好友介紹某位降壓藥好就擅自選用，一定要在醫生的指導下用藥。
中醫個體化治療，整體調理，幫您恢復健康
我們知道，降壓的最終目的是保護心腦腎等重要臟器，避免發生相關事件，延長壽命和提高生活質量。但使用西藥降壓的同時尚存在許多問題：降壓仍不能達標、降壓達標後仍有諸多臨床癥狀不能消除，如頭暈、心慌、出汗、急躁易怒、心煩口乾、失眠多夢等；尤其是老年人基礎疾病多，服藥種類多，藥物間相互作用複雜，易出現肝腎功能損害等，需要中醫中藥
治病求本，根據病人的臨床癥狀進行中醫辨證，個體化治療，調動和提高機體的抗病能力，使其陰陽氣血平衡，機體內環境穩定，血壓自然會平穩、達標，同時各種疾病狀況也均可得以良好控制。
在同樣的生活環境下，為什麼有的人患高血壓、有的人冠心病、哮喘、或者中風？一定程度上取決於人體個體差異。中醫非常強調個體化、整體論治，即根據個人的體質、陰陽氣血失衡等進行內部調整，而非僅僅針對血壓、血糖、血脂等治療。機體整體協調統一了，自身抗病能力提高了，即可恢復健康。
中西醫互補、合理用藥、方可健康長壽
治療高血壓，西醫降壓藥靶點準確、效果可靠，必須嚴格在醫生的指導下堅持、按時、規律用藥；改變體質、治療患病的根源，需要中醫專家四診合參、辨證論治，兩者不可偏廢。若能有機合理的取長補短、中西醫結合，則標本兼治。即，使用西藥控制血壓達標，運用中藥減少、消除臨床癥狀，增強體質，在控制好血壓的基礎上，減少西醫的副作用、保護心腦腎，提高生活質量，從而達到最佳療效，改善遠期預後。
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