乳腺癌術後淋巴水腫怎麼辦？一起來做操

淋巴水腫的治療通常比較棘手，重在預防，一起來學習康復操吧！

作者丨裘佳佳

來源丨抗癌雜誌

乳腺癌手術如果清掃腋窩淋巴結，導致患側淋巴迴流障礙，術後患肢易出現淋巴水腫，若處理不當，易引起淋巴管炎，使上肢腫脹加劇，而上肢腫脹的加劇又會導致上肢活動減少，兩者形成惡性循環，造成患側上肢活動度減少和功能障礙。同時容易使患者出現情緒緊張、低落，嚴重影響其生活質量。

多數淋巴水腫出現在患者出院後，致使醫護人員不容易評估淋巴水腫情況。術後早期發生的水腫往往可以自行消退，但術後數周至數月發生的水腫則往往為持續性或進行性發展。因此，患者應經常進行向心性按摩，促進淋巴迴流，降低淋巴水腫發生的可能性，而且淋巴水腫的預防工作需長期堅持。

康復操助力上肢恢復

循序漸進地進行術後上肢功能鍛煉可以有效防止上肢功能障礙，使患者恢復術前的手臂功能狀態！

早期康復操（術後2周內）

第一節（術後 24 小時）握拳運動——握松拳

第二節（術後 48 小時）手腕運動——上下活動手腕，配合內外旋轉運動

第三節（術後第 3 天） 前臂運動——上下屈伸前臂

第四節（術後第 5 天） 肘部運動——肘部以腰為支撐，手臂抬高放置對側胸前，兩側交替進行

第五節（術後第 7 天） 抱肘運動——健側手握患側手肘部，抬高至胸前

第六節（術後第 9 天） 松肩運動——往前、往後旋轉肩部

第七節（術後第 10 天）上臂運動——上臂抬高盡量與地面平行

第八節（術後第 11 天）頸部運動——兩手叉腰，頭頸往前、後、左、右及雙向旋轉

第九節（術後第 12 天）體轉運動——左右旋轉上體，手臂前後擺動

第十節（術後第 14 天）抬肩運動——健側握患側手腕至腹前，抬高至胸前平屈，儘力前伸

中期康復操（術後3個月內）

第一節 收展運動 ——雙手向兩側展開45°左右兩手向斜下於腹前交叉，重複展開

第二節 側推拉運動——健側握患側手腕至胸前平屈，向患側推、健側拉

第三節 甩手運動 ——雙前臂向前平舉，雙臂由前向下後方擺動，雙前臂向前上擺至頭後側

第四節 擴胸運動 ——兩手抬至胸前平屈，向兩側用力展開，恢復至平屈

第五節 側舉運動 ——兩手側平舉，屈肘與肩同寬，恢復至側平舉

第六節 上舉運動 ——健側握患側手腕至腹前，拉至胸前平屈，上舉過頭

第七節 環繞運動 ——健側手握患側手腕，從胸前由患側向上環繞上舉，再向健側向下環繞交替

第八節 腹背運動 ——雙手放至肩部，向上側舉於頭兩側，弓步，彎腰，雙手伸直下垂

第九節 體轉運動 ——雙手臂上舉，一手叉腰，同時向後旋轉，目光隨另一手移動

第十節 整理運動 ——原地踏步，雙手前後擺動

後期康復操

術後3個月開始，並配合游泳、乒乓球等等體育運動。

第一節 熱身運動 ——腳與肩同寬，雙手臂配合吸氣、呼氣上下作環繞動作

第二節 甩頭運動 ——左右甩頭

第三節 抬頭運動 ——低頭，雙手抬至胸前，

抬頭，雙手相握舉至頭頂，配合前後踮腳動作

第四節 伸臂運動 ——左右移重心，手臂依次上升，配合抬頭動作

第五節 側腰運動 ——側腰肌，低頭頷胸，緩慢起立後，雙肩向後環繞

第六節 轉腰運動 ——左右移重心轉腰，手臂彎曲

第七節 環繞運動 ——雙手臂大繞環，左右移重心

上肢淋巴水腫的預防和注意事項

皮膚護理

1.保持手臂皮膚的清潔，清洗時不要用暴力，洗後將皮膚擦乾，使用護膚霜防止乾燥。

2.避免任何形式的皮膚損傷，如刀割傷，晒傷，燙傷，毛抓傷，運動損傷。一旦發生損傷應注意防止感染。例如烹飪時戴手套，縫紉時使用頂針箍等。

3.避免溫度的較大變化，不要洗桑拿、蒸氣浴、防止日晒、紫外線以及熱敷等。

手臂保護

1.盡量不要在患病一側的手臂上作注射，抽血或測量血壓。必要時在手臂上做標記以提醒有關人員。

2.避免用患側手臂反覆做推、舉、抓等動作。

3.避免用患側手臂提重物，也要避免在患側肩部背重物。

4.避免在患側手指和手臂上佩戴較緊的首飾（戒指、手鐲、手錶等）。

5.避免患側長期負重下垂。

6.不能穿緊身衣服或背帶條索勒在患側上肢。

7.抬高患肢。

自我照護

1.不要忽視哪怕輕微的手指，手背和胸壁的腫脹。一旦發現立即就醫。

2.如果發現手臂的皮膚髮紅，癢，痛，熱及發燒，應立即去醫院診治。

3.在做家務活工作時應戴手套，避免哪怕是輕微損傷。

4.在剪指甲時，不要損傷甲床。

5.義乳重量不要太重，內衣鬆緊度要做適當的調整，穿戴輕便合適的胸罩，防止太緊影響淋巴液迴流。

6.避免常規的推拿或按摩（盲人或普通按摩多屬較激烈的深部按摩）。

7.維持適當的體重，吃低鈉和高纖維的飲食，禁煙，禁酒。

8.體育鍛煉很有必要，但應在醫生的指導下進行。避免患肢過度疲勞，一旦發生疼痛，應立即躺下，將手臂抬高。推薦幾種運動項目：散步，游泳，騎自行車。

9.在旅遊和運動方面，盡量避免搭乘飛機、登上高山和劇烈運動，高空低氣壓或運動重力，是可能造成淋巴水腫或加重的。

10.長途旅行時，應穿彈力手套甚至彈性繃帶。

11.已經發生淋巴水腫的患者應使用彈力手套至少6個月。並注意及時更換長期使用彈性已不足的手套。

12.儘可能保持充足的睡眠。

13.減少壓力。

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