基因編輯的新人類
基因編輯的新人類
黎荔
不久前，在西安交大醫學部舉辦的一次醫學人文教育研究研討會上，我聽到了特邀的北大醫學人文研究院院長張大慶教授的講座《追尋醫學的人文價值》。張大慶教授指出，21世紀是生命科學的世紀，生命科學迅速發展並給人類社會帶來巨大衝擊，醫學作為生命科學的重要分支，它的應用及其所帶來的一系列問題理應被重視和反思，比如，胚胎是否為生命？人的生命可否被複制？生命可否人工製造？人可否當作工具或實驗品？張大慶教授提到，通過試管嬰兒助孕，已逐漸成為一些不孕症夫婦唯一的有效方法。現在國內外更傾向於PGD/PGS（第三代試管嬰兒技術）。第三代試管嬰兒技術從基因遺傳學的角度，可幫助人類選擇並孕育最健康的後代，可為有遺傳疾病的家庭提供生育健康寶寶的機會。醫學界普遍認為，它已不單單是解決生育難題的輔助技術，更是一種「優生優育」的手段。但是，事實上，醫生在選擇認為優質的胚胎植入母體時，往往是充滿忐忑的。這一生命的選擇，以胚胎評分標準來衡量胚胎優劣，然而，胚胎質量就是由這一套科學的評估標準來確定的嗎？當我們從基因遺傳的角度進行所謂的壞胚排除的時候，有可能排除掉的正是貝多芬、霍金、畢加索和梵高。
事實上，疾病本身也是一種強大的自然力量。在國內外的文學藝術研究上，都有學者考察過作家與疾病的深層關係，在精神醫學、疾病心理學、創作心理學等綜合視角的觀照下，分析探究作家們的疾病史、病理過程、異常性格、內心糾葛與創作歷程之間的關聯，並著力揭示這種關聯在他們的個人生活、創作活動和文學作品中的特殊作用與重要意義。理論上，如果疾病影響到人類的生存就應該被自然選擇所淘汰，但事實上它們從未消失。其中的緣由，一些學者認為是這些「殘疾基因」有時會表現出非凡的天賦，就像俗話所說的——瘋子與天才往往只差一步。遺傳學上的最新發現也印證了，一些攜帶各種疾病的遺傳因子曾在人類社會興旺時廣泛蔓延，並可能給予了人類祖先以其他古人種所沒有的益處。正是人類對疾病遺傳因子的容忍，讓人類身心大腦朝著不同的方向發展，這一舉措成為早期技術革命的導火索。遠古人類之所以能成功地生存下來，部分原因就是他們可以容忍群體中的「異類」。
我們有很多心理、身體機制之所以存在，是因為它們能幫助傳播基因，而不是因為它們能讓我們更幸福、更健康。比如嫉妒、焦慮、憤怒、抑鬱等負面情緒，會讓我們的心靈飽受煎熬，但由於它們能提高我們生存和繁衍的機會，從而更廣泛地傳播基因，因此仍然牢牢地安營紮寨在我們心靈深處。我擔心，當科學評估標準去制訂了所謂的人類胚胎標準化之後，人類進化中的參差多態、無限可能就終結了。接受造物主的賜予是正義的，人類主動選擇甚至參與設計生命是不正義的。設計生命不是達到完美的途徑，也無法讓人獲得真正值得被追求的生命。我認為，如果我們放任這一影響廣泛的社會行為，即父母試圖操控自己孩子的基因特徵，選擇孩子的性別，身高，智力，決定孩子將來會成為出色的運動員還是優秀的音樂家。社會越接近於此種情形，孩子們越趨向於被視為消費品。我認為這會腐蝕親子關係中很重要的東西，即父母對孩子無條件的愛。孩子未來會成為什麼樣的人是不可預見的。這種不可預見性構成了「無條件的愛」存在的環境。我並不是因為我的孩子的發色、身高、智商才愛他們。我愛的是他們與生俱來的自我。隨著我們在基因工程的路上越走越遠，我們很有可能，會失去對於孩子與生俱來的天賦的欣賞。
在當下這個科技的盛世，自然演化相對於人們的需求而言顯得太過緩慢。人
開始手動參與自身的演化。牛津「未來人類研究所」的兩位科學家在一份全球政策報告中暢想未來：父母通過試管嬰兒來篩選「優質」胚胎、女性通過激素療法來自定義產卵周期……野心和科技狂飆起來，最終拖人類後腿的可能只剩下人類肉體本身。當原生基因組無法滿足人類的改造需求，我們還有CRISPR-Cas9基因編輯這件終極武器。如果將輔助生殖比作下餐館，IVF試管嬰兒好比照菜單點菜，基因編輯則是直接將廚房打開任你發揮。當人類開始對自己的DNA動手動腳，未來似乎已不可阻擋。
我想像這個正在到來的未來情景：所有的人都一樣健康、漂亮、聰慧，結果會怎麼樣呢？怕是人間的劇目都是收場了。一個失去差別的世界就是一潭死水。還有，基因技術最有可能得到金融資本的支持，這種資本與新技術的系統有能力提供最廣泛、最全面的服務，於是，就能夠生成最大的權力。因為，普遍依賴就是普遍被支配。對於技術服務所能提供的選項，我們似乎確實還是在自願選擇，但是，這些都是被給定的選項，儘管那些選項幾乎「應有盡有」。當系統和技術能夠提供足夠豐富的選項，所謂優良服務，就是人們感覺既舒服又方便，而舒服和方便就足以讓人接受被系統和技術所支配。最後，操縱人類進化的總閥門，是控制在金融資本家和核心技術擁有者手中，我們人人情願被支配，無法去擺脫，人人躍躍欲試要在原生基因組上打造更大的奇蹟。手握基因編輯器的這個世代的新權力，施施然君臨天下。
人類是經過了幾百萬年的漫長進化才雕琢出來的，在文明社會這1萬年里，我們當然也有進化，但那只是些微調。和4萬年前的人類相比，我們99.98%以上的基因是相同的。基因是控制我們性狀的基本遺傳單位，我們的身體正是以基因為藍本製造出來的，因此，一個現代嬰兒，和一個「野蠻人」嬰兒，幾乎沒有區別。但是，現在改變這一切的新上帝已經出現。
未來已來，只是還未普及。在分子醫學和基因治療越來越大行其道的時代，我們如何理解分子生物學與傳統生命觀的關係？我們什麼時候該拿人性冒險，又要怎樣才能保持平衡？
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