王曉軍老師醫案集：失眠五年治癒案

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患者 男 46歲 2009年5月27日 初診

主訴：失眠五年既往史：患者有高血壓、高血脂及脂肪肝多年，每天服用多種西藥控制（具體藥物不詳）

因心臟瓣膜狹窄去年在河南省人民醫院行心臟支架手術，術後失眠更為嚴重，每晚睡眠不足五個小時。曾服用西藥多慮平及安定等葯，雖然服後能夠強制入寐，但次日感覺頭腦昏沉乏力，精神不振。

因其擔任社區副支書一職，工作繁忙，如此睏倦不堪，無法進行正常工作，所以一直想用中藥治療，但是連更數醫，服藥達百餘劑之多，一無療效可言。

刻下：夜間仍難以入睡，且多夢易醒醒後即不能再行入睡，察其體形中等略胖，精神一般，夜間焦慮不安，平時刷牙時噁心，恐高但不暈車暈船，腹部無按壓痛及不適，飲食二便可。

口苦，舌苔薄白而干，現在口服尼福達、洛汀新、脂必妥等西藥。近日又罹薄感，而咽癢咳嗽，自服抗感冒沖劑及止咳糖漿數日無效。

（患者來診時向我出示一張他近日所吃的中藥方子，據說是一位老中醫所開，其方為四物湯加龍牡、柏棗仁、遠志、百合、夜交藤、合歡皮五味子等味，他連續服了近三十劑，上我處來診時，此葯在室內還有五劑未服，因一病友力薦，故來延余診視。）

遂為擬溫膽湯合梔子厚朴湯加味：

陳皮12克，姜半夏20克，茯苓20克，竹茹10克，枳殼12克，甘草6克，梔子12克，厚朴10克，川芎10克，丹參12克，蘇梗10克，桔梗10克，生麻黃3克，生石膏12克，姜棗為引，五劑

2009年5月31日 二診

患者訴上藥服一劑，當晚十點左右即安然入睡，次日晨五點許醒來後又重新入睡，直至七點半才起床。四日來每晚，如此且心煩若失。而且早上醒來後依然不願起床，還願意在床上逗留時許，憶以前則於醒後心煩莫明，實不願在床上多呆分秒。但其咳嗽則絲毫未減。

遂令其停服洛汀新，並於上方去麻黃石膏，且重用苓、夏為各30克，十劑。

2009年6月11日 三診

每晚睡眠時間可達6～8小時，已漸趨正常，但感覺入睡較難，睡著後一切安適，夜半醒後亦能再行入睡。

處以原方減量十劑，囑隔日一劑，可緩緩停葯，後以本方合柴胡加龍牡湯五劑量粉碎粗末，每日20克。令其煮散，以作為調理體質。

按語：患者久患失眠，且又屢治無效，當時其抱著試試看的僥倖而又焦灼的心情溢於言表。

一進診室，我看到他服裝筆挺，神情專註，心中已經判定其為半夏體質無疑，又通過語言的溝通授以科學的放鬆之道。

比如直言斷定他每於晚上睡覺時會感到不由自主的緊張或可說是一種恐懼，害怕睡不著覺，而正是因為這種害怕造成精神的進一步緊張而導致入睡困難。

正是由於這種溝通從而得到了患者的共鳴、認可乃至信任，最主要的還是通過學習黃師的經方醫學思想正確的運用經方的體質辨證及方證辯證，最終能獲如此佳捷之效，雖出我意料之外而亦實在情理之中矣！

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