《柳葉刀》子刊：心理健康，不容忽視！

根據數據顯示，近三年來，抑鬱症的門診數量大幅上升，其中青少年的就診數量也持續增長，2014年比2013年增長了52%，2015年比2014年增長了89%，可見，抑鬱症年輕化已經是一個不爭的事實。有些人可能要問，青少年會有什麼壓力？其實，現在社會中每個人的壓力都很大，青少年要面臨中考、高考和就業等重要時刻，學習壓力和競爭壓力越來越大。許多心理問題發生於青春期並持續到成年期[1]。在眾多人群的抑鬱症中，青少年的抑鬱症發生率、自殺率以及入院率更高，發作持續時間更長[2]。相比於成年人，青少年很少尋求心理健康服務，所以更容易增加發作持續時間和複發風險。

多項研究[3,4]顯示，在英國接受心理健康服務的比例更高，但是，在社區樣本中，青少年接受心理健康服務與心理問題之間的關係仍不清楚。其他研究顯示，對於目睹社區暴力的青少年來說，心理健康服務可以減少其抑鬱癥狀[5]。為了更全面地了解心理健康服務對於青少年心理問題的影響，Lancet Psychiatry雜誌於2016年6月21日發表了一篇關於此主題的縱向隊列研究。

研究回顧：

研究人員自2005年4月28日至2010年3月17日，在英國劍橋的18所中學中招募了1238名14歲青少年以及他們的主要監護人。此研究採用多重插補法糾正了隨機數據缺失帶來的潛在偏倚，通過兒童情感障礙與精神分裂症定式檢查問卷 (K-SADS-PL)評估青少年當前的心理問題。參與者在平均年齡14.5歲（T1）、16歲（T2）、17.5歲（T3）三個時間點，通過情緒情感問卷[MFQ]來評估抑鬱癥狀。此研究還使用校正了社會人口學、環境、個人和心理健康等混雜因素的多層次混合效應回歸來評估接受心理健康服務後MFQ總分的變化，總分越高，抑鬱癥狀越多。研究人員使用傾向性評分來平衡治療組（接受心理健康服務人群）和對照組（未接受心理健康服務人群）之間的混雜因素，並根據受試者工作特徵（ROC）分析的結果來確定MFQ的臨床切點值。通過以上多項測量評估，進一步探尋心理健康服務之後青少年抑鬱癥狀的變化。

研究發現：

校正的多層次混合效應回歸分析的結果顯示，在T1時，無論是僅心理障礙組和心理障礙接受心理健康服務組的人群MFQ評分均顯著高於未受影響組，但是僅心理障礙組和接受心理健康服務組得分沒有顯著差異。相反的是，在T3時，僅心理障礙組明顯比未受影響組和接受心理健康服務組的癥狀更多，更明顯。

圖1：T1時間點的青少年當前心理情況的MFQ評分

研究發現，在過去接受過心理健康服務的14歲青少年的抑鬱癥狀明顯低於未接受過心理健康服務的人群（校正係數為-1.68；95％CI -3.22至-0.14 ; P= 0.033）。研究發現，那些在T1時未接受心理健康服務組比接受心理健康服務組在T3時的抑鬱症發生率高近四倍。納入混雜變數後，發生率增加至五倍以上，並且在相似樣本中增加至七倍以上。

表1：在T1時接受過心理健康服務的青少年當前心理狀況的MFQ變化

小結：

研究者稱「目前，這是英國第一個支持青春期心理健康服務與心理問題改善有關的研究」。這個以人群為基礎的縱向研究，調查了心理健康服務對青少年心理問題的影響。研究結果顯示，在14歲時發生心理問題但接受過心理健康服務的青少年可降低17歲時發生抑鬱症的概率，並且認為青少年心理健康服務對青少年心理問題具有改善作用。與此同時，我們也應增加對心理健康問題的重視程度，儘可能做到對青春期心理問題的早診斷、早治療，有助於減少和預防後遺症的發生。

文章來源：

Neufeld SAS, Dunn VJ, Jones PB, Croudace TJ, Goodyer IM. Reduction inadolescent depression after contact with mental health services: a longitudinalcohort study in the UK. Lancet Psychiatry. 2017 Feb;4(2):120-127. Doi:10.1016/S2215-0366(17)30002-0.

參考文獻：

1.Jones PB. Adult mental health disorders and their age at onset. Br JPsychiatry 2013; 54: s5–10.

2.Korczak D, Goldstein B. Childhood onset major depressive disorder:course of illness and psychiatric comorbidity in a community sample. J Pediatr2009; 155: 118–23.

3.Green H, McGinnity A, Meltzer H, Ford T, Goodman R. Mental health ofchildren and young people in Great Britain, 2004. Basingstoke: O? ce for National Statistics, 2005.

4.Meltzer H, Gatward R, Goodman R, Ford T. Mental health of children andadolescents in Great Britain. London: O? ce for National Statistics, 2000.

本篇稿件由天津醫科大學康復醫學與理療學碩士張媛媛翻譯整理

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