傻傻分不清的心梗與心絞痛，記住這張表你就會了！
中醫
05-22
心絞痛、心肌梗死（簡稱「心梗」）是我們常常會聽到的的心血管疾病名稱，但是很多人對它們之間的聯繫和區別並不是很了解，今天小編就給大家分享一張對比表，教你秒懂二者區別。
| 心絞痛 | 心肌梗死 | |
| 概述 | 由於冠脈存在固定狹窄或閉塞 | 冠脈斑塊破裂 |
| 分類 | 穩定型心絞痛 | 非ST段抬高型心肌梗死 |
| 不穩定型心絞痛 | ST段抬高型心肌梗死 | |
| 變異型心絞痛 | ||
| 發病誘因 | 勞累、情緒激動等 | 可無明顯誘因 |
| 胸痛時間 | 較短，數分鐘或15分鐘之內，休息後可緩解 | 較長，可持續數小時或1～2天，休息後不緩解 |
| 胸痛部位 | 胸骨中下段、胸骨後 | 與心絞痛部位相似，也可在上腹部位置 |
| 疼痛性質 | 壓榨性或窒息性胸痛 | 比心絞痛更劇烈 |
| 其他癥狀 | 一般不會出現胃腸道癥狀、低血壓、休克及心衰癥狀 | 可伴有噁心、嘔吐和上腹疼痛，嚴重心梗時可出現低血壓、休克及心衰 |
| 含服硝酸甘油 | 可緩解 | 效果差或無效 |
| 心電圖 | 一般正常，發作時可出現改變 | 持續特徵性及動態性改變（ST段抬高、Q波深且寬） |
| （ST段壓低、T波倒置） | ||
| 實驗室檢查 | 血常規及心肌壞死標記物無變化 | 白細胞增加，心肌壞死標記物增加 |
| 治療 | 緩解癥狀為主，減緩疾病進展 | 儘可能多的保留心肌細胞，防止併發症 |
| 緊急處理 | 立刻休息，較重時可試用硝酸酯類藥物 | 儘早入院治療，持續性吸氧，心電監護 |
| 藥物治療 | 改善缺血：β阻劑、硝酸酯類或CCB | 解除疼痛：嗎啡 |
| 預防心梗：阿司匹林、氯吡格雷、ACEI或ARB、他汀類藥物 | 抗凝、抗血小板治療 | |
| β阻劑 | ||
| 心肌重構：ACEI或ARB | ||
| 介入治療 | 嚴重者可進行血管重建 | 入院後儘快開始溶栓或介入治療 |
| 預後 | 穩定型心絞痛患者大多能生存很多年 | 與梗塞範圍、大小、側支循環產生情況及治療是否及時有關 |
【考點自測】
急性下壁心肌梗死最常出現的心律失常是（ ）
A．室性期前收縮
B．心房顫動
C．竇性心動過速
D．房室傳導阻滯
E．房性期前收縮
真題答案：D
解析：①一般情況下，右冠狀動脈發出房室結支支配房室結。因此當右冠狀動脈阻塞時，除導致急性下壁心肌梗死外，常導致房室結缺血，引起房室結及房室束缺血、水腫及炎症，極易造成房室傳導阻滯。答案為E。②請記憶：急性下壁心肌梗死易並發房室傳導阻滯；急性前壁心肌梗死易導致室性心律失常。
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