5月19日，是世界炎症性腸病日。炎症性腸病又被稱為「綠色癌症」，大都不會死，但終身難以根治。同時，因為病發比較少見，所以常常被人誤認為簡單的腸胃疾病。為了讓大家更好地了解炎症性腸病，中山大學附屬第六醫院舉辦了一場病友會，特邀陳惠萍護士長給大家講解一些IBD患者日常的護理，胡品津胡教授、高翔教授以及郅敏教授，現場給大家講解IBD的相關知識且給各位病友答疑。

案例分析

在該醫院消化內科二區住院的小月是目前病房內最小的克羅恩病患者。與其他患者不同的是，她還有一名正在陪護她的同患克羅恩病的媽媽。小月雖然已經10歲了，但身高僅120厘米，體重也僅僅為23公斤。與同齡孩子不同的是，小月臉上和身材都顯示出營養不良和生長發育遲緩。

其實1年前小月就已經出現了反覆腹痛、發熱、消瘦的癥狀，但她的媽媽卻「沒往這方面（克羅恩病）想」。直至2月前，小月才來到六院就診，找到消化內科高翔主任醫師團隊，經過全面檢查後小月也確診為克羅恩病。因為延誤了最佳的治療時機，小月媽媽十分懊惱。

高翔教授

令人惋惜的是，由於延誤就診，小月已經出現了腸瘺的併發症，這對本身就困難的家庭造成了更大的打擊。為了挽救小月腸道，盡量節省費用，避免手術，高翔教授為她制定了腸內營養加激素治療的方案，從最新的複查結果來看，病情穩定，小月暫時已經脫離了手術切腸的陰影。

其實，小月只是該院就診的近4000餘名炎症性腸病（IBD）患者的縮影，這些患者期待社會對IBD的了解和關注，希望社會為這些患者提供更多的關懷和支持。從小月身上我們不難發現，由於克羅恩的起病隱匿，很多患者僅僅因為腹痛、腹瀉被當做普通腸炎，延誤了治療，導致腸道梗阻或穿孔的嚴重併發症。由此可見，警惕炎症性腸性腸病的相關癥狀，「早診斷，早治療」是控制疾病發展的關鍵。

IBD發病機制不明確

要說克羅恩病，就不得不先說炎症性腸病（IBD）。IBD是一種慢性非特異性的腸道炎症性疾病，其發病機制尚不明確，目前認為遺傳因素、環境因素、自身免疫等共同導致了疾病的發生。流行病學調查顯示，中國IBD發病率已達到十萬分之三。值得注意的是，IBD在長三角、珠三角等經濟發達地區的發病率尤為突出。

胡品津教授

胡品津教授表示，除了發病機制不明確以外，IBD目前也尚無根治的方法，在患者診斷之後若不經過持續規範的治療，往往存在疾病的逐漸進展反覆發作，最終導致消化道出血、腸道狹窄、腸道穿孔等併發症的出現。在醫學上，狹義的IBD包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。

其中，克羅恩病是可累及自口腔至肛門胃腸道全層的慢性疾病，以多節段腸道潰瘍為最主要臨床特徵。

克羅恩病臨床表現

患者臨床主要表現為：腹痛、腹瀉、體重減輕及肛周病變等。同時，相當一部分人還會出現累及眼部、關節、皮膚的腸外表現症。甚至有部分青少年患者，雖然沒有任何腸道癥狀，最終卻因為生長發育遲緩最終才被診斷該病。克羅恩病常發生於15至35歲的青壯年人，但老年人和兒童也可患病。

克羅恩病的一般治療

克羅恩病作為一種終身疾病，患者需反覆進行內、外科治療，常見的治療藥物包括激素、免疫抑製劑、生物製劑等。對於部分患者由於存在狹窄或穿孔的併發症、合併癌變、疾病影響生長發育的原因可能需要接受腸道切除手術治療。但手術後患者依然需要長期的藥物維持治療，否則疾病仍然可能反覆發作。

很多沒有接受規範治療的患者由於多次腸道併發症最終因病致殘，喪失生活自理能力，且社會功能明顯下降，對個人、家庭和社會造成嚴重影響。

郅敏教授

潰瘍性結腸炎臨床表現

郅敏教授解釋，潰瘍性結腸炎是累及結腸和直腸的慢性炎症性疾病，病變局限於大腸黏膜及黏膜下層。潰瘍性結腸炎臨床表現為腹瀉、腹痛和黏液膿血便，重症者全身中毒癥狀較重，也可有皮膚、黏膜、眼、關節、肝膽等腸外表現。

潰瘍性結腸炎只累及胃腸道的結直腸，病變通常始於直腸，但炎症也可連續性影響整個結腸。可見於各個年齡段，但主要集中在30-50歲人群。

潰瘍性結腸炎一般治療

多數潰瘍性結腸炎患者可以採用藥物治療，基礎藥物治療包括美沙拉秦、糖皮質激素、生物製劑等。對於重症患者藥物療效不好或者存在其他併發症的患者需要接受手術治療，並且，潰瘍性結腸炎患者經過手術切除結直腸後可以達到根治的效果。

「其實，IBD並非很可怕，只要養成健康的生活方式，保證進食、休息、用藥規律，定期隨訪監測病情，IBD是可以控制的。」高翔教授安慰患者。

廣東科技報記者 劉艷芳 通訊員 簡文楊 戴希安

責任編輯 姚贊原

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