DDH的規範化治療

發育性髖關節發育不良（DDH），是兒童骨科最常見的髖關節疾病，女性患兒發病率多於男性，依據其病變嚴重程度，可包括髖關節脫位、半脫位和髖臼發育不良。

DDH能夠在早期得到篩查和治療，延誤治療的DDH會在成人期出現髖關節骨關節炎，表現為髖關節疼痛、功能障礙、腰背痛等，並最終需要行人工髖關節置換。目前指南中指出4-6周的小孩需行臨床篩查，對於具有陽性體征和高危因素者需要行超聲檢查。目的是早期發現DDH，並行規範化治療。

0-6月DDH早期規範化治療的終極目標是：在取得複位的同時，還要獲得一個形態滿意的股骨頭骺和相應的髖臼發育，最終獲得一個良好的髖關節功能。治療原則是獲得中心複位，維持穩定的複位，以促進髖關節正常發育，並減少併發症出現。Pavlik弔帶是0-6月DDH治療首選。對於6-18月的DDH，閉合複位和動態造影仍然是首選。DDH早期切開複位是閉合複位效果不佳之外的另一個選擇，前方入路或內側入路相比無統計學意義，在治療過程中發現股骨頭增大這一現象，仍值得進一步探討。

對於大齡患兒DDH，尤其是8對以上患兒，可依據不同病理類型選擇相應手術治療，8歲以上雙側髖關節脫位不建議手術治療，頭臼匹配者首選骨盆三聯截骨或Ganz截骨，頭臼不匹配採用姑息的Colona手術、Chiari骨盆截骨術。總之，如其DDH到了後期難以處理，不如早期發現早期治療，而一旦需要手術時，需先動腦子，後動刀子，遠期才會好療效。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！