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骨關節炎是50歲以上人群中常見的退行性關節疾病，其中膝關節是最常受累的部位。在人體的關節中，有一層軟骨起到緩衝墊和保護骨骼表面的作用。如果沒有這個緩衝墊，骨頭會摩擦或磨碎，導致疼痛，僵硬和腫脹。

骨關節炎首選物理治療。部分患者口服藥物可以緩解膝蓋疼痛，但對很多患者效果並不好。此時，醫生就會建議他們進行關節腔注射或者關節置換治療。那麼骨關節炎到底是先保守治療關節腔注射，還是「一步到位」關節置換呢？

關節腔注射

醫生通常會建議先進行關節腔注射，關節腔注射的藥物有下列幾種：

1.透明質酸補充劑（粘性補充劑）

又稱為凝膠注射劑。在治療過程中，將透明質酸直接注入膝關節，以增加關節腔內的透明質酸，這種液體可以起潤滑劑或減震器的作用，幫助關節正常工作。

通過透明質酸注射還有助於減輕關節疼痛以及炎症。在注射前可以將少量的炎性關節液抽除，為透明質酸液騰出空間。這類藥物每周一次，持續注射1到5周即可。

使用該葯也可能出現副作用，如果有不適癥狀應立即向醫生報告。

2. 皮質類固醇注射

皮質類固醇注射也是最常見的注射選擇之一。醫生將皮質類固醇直接注入膝關節，可以快速緩解膝蓋疼痛和炎症。

皮質類固醇常用於減輕人體的炎症反應。高劑量時，皮質類固醇還能抑制免疫系統，適用於類風濕性關節炎等自身免疫疾病的治療。採用低劑量注射療法可以快速地緩解發炎部位，而且局部注射劑不會引起口服藥物所產生的全身副作用，因而比傳統的口服消炎藥物更有效。

它的療效可以持續幾天到六個月以上。許多人除了在進行注射時產生一點點疼痛或刺痛之外，對類固醇注射沒有不良作用。然而，在某些情況下，皮質類固醇可能會導致危險的副作用，尤其是過於頻繁使用時。

然而，長時間使用高劑量的皮質醇會增加發生皮質醇增多症或庫欣綜合征的風險。出現包括上半身肥胖，圓形臉，瘀傷增加，傷口癒合延遲，骨骼脆弱，頭髮過度生長，女性月經不規律以及男性生育問題等併發症。

關節置換

雖然皮質類固醇和透明質酸補充劑可以有效控制疼痛和炎症，但它們通常只能暫時緩解。隨著關節炎的發展，關節的活動性和生活質量可能進一步下降，此時，膝關節置換是唯一的選擇。

膝關節置換也被稱為膝關節成形術，將受損的骨骼和軟骨切除，用人造關節替代。在全膝關節置換期間，損壞的膝關節軟骨被移除並用金屬、陶瓷或高級塑料和聚合物成分製成的假體替代。

這種手術治療能夠長期的改善患者的膝關節疼痛和活動障礙等問題，術後患者幾乎可以像正常關節一樣活動。雖然目前關節置換手術是很成熟的，但畢竟是開放性手術，同樣存在感染，下肢血栓，中風，神經損傷等手術風險。

如果遲遲不能決定手術，任由疾病發展，可能會出現膝關節畸形等更嚴重的情況。屆時再手術就可能需要更長的手術時間，手術風險也會增加，大幅度降低手術療效。

骨關節炎首選物理療法和口服藥物。如果口服藥物無效，注射治療是第二選擇，一些患者通過改變生活方式聯合注射治療就可以控制病情。如上述兩種治療療效均不滿意，膝關節置換就是最後的選擇。總之，在和醫生進行充分的溝通的基礎上，權衡利弊，才能確定最佳治療方案。

骨關節置換術後常見注意事項！

一.預防早期下肢靜脈血栓的發生

人工關節置換術後早期，因患者活動量少、手術應激等，最嚴重的併發症就是靜脈血栓形成，甚至造成肺栓塞、下肢靜脈栓塞等。預防下肢靜脈栓塞主要包括：口服抗凝葯、勤翻身、早期功能鍛煉、穿彈力襪、多飲水等。

二.積極康復

術後1月內的膝關節功能鍛煉特別重要，若膝關節活動度在術後3周內達到90°，則需回醫院強化康復訓練。如果錯過了這個時間，康復將會變得特別困難。一個良好的關節應該是穩定的，有力的，靈活的，沒有堅持康復訓練的膝關節往往活動範圍會減少，肌肉力量不足。

三.膝關節置換術後短期內稍有一些不適

1.關於疼痛 一般而言，膝關節置換術後1月疼痛便極大緩解，3月後便再無明顯疼痛。但引起膝疼痛原因眾多，如坐骨神經痛表現在膝關節後方的放射痛，髖關節疾病引起的膝關節內側放射痛等。

2.關於腫脹 由於局部小血管破壞，靜脈迴流變差，術後腫脹很常見，但有一點是可以肯定，康復做的越好，腫脹消退的越快。

3.關於麻木 我們人體的皮神經呈樹根一樣的分布，手術切口不可避免的會累及到皮神經，少數患者可能在短期內術口的外側會感覺有點麻木。但這種麻木通常在術後1年便會消失。

四.每年拍攝一次負重位膝關節正側位X片

助於了解假體有無發生沉降、移位、假體周圍骨吸收及膝關節襯墊有無磨損等情況。

五.以下情況需要重視：發熱、拔牙、有創面等

安裝了人工關節假體以後，細菌達到假體周圍後便不容被殺死，可能會造成感染。發熱、齒科操作、內鏡檢查以及其他外科小手術都可能產生一過性菌血症。所以，當需要行以上操作時，最好先採用相關的預防感染措施。

六.出現以下情況需要儘快就診

①關節局部紅腫熱痛或出現小洞口伴有液體流出；

②出現整個肢體的腫脹並伴有疼痛或出現關節畸形；

③外傷後膝關節出現變形和疼痛。

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