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小D出生後，為了怕國內的雙方父母擔心，我們一直瞞著他們小D的出生體重（小D出生時1065g, 一周後降到850g），一直謊稱美國的醫院不稱的，要到預產期後才稱。有一次，和我父母通視頻，我媽媽提到，我家的一個老鄰居的女兒也是早產兒，出生時3斤半。我媽隨口說道，真的是好小啊，我想想，3斤半，都沒我們吃的老母雞重。說者無心，聽者有意，這句話好長一段時間都是大J心裡的一根刺。

小D還在住院時，連預產期都沒到，NICU主任就停了小D的母乳強化劑。那時，大J看著國內早產媽媽群里大家都是寶寶出院了，還自己買強化劑添加。我更是著急得恨不得天天堵在NICU主任門口，求他再開處方給小D用回添加劑。

NICU主任見我如此「執著」，就安排我見了一下小D的營養師（這邊的NICU會配備一個營養師，每天計算寶寶的熱量需求已經看寶寶是否增長合理）。那段日子，我隔三差五去見營養師，她總是拿著生長曲線的圖表和我討論，讓我學到很多。

生長曲線可以告訴我們什麼？

生長曲線包括頭部、身長和體重的曲線，它可以告訴我們，寶寶生長是否達標。生長曲線是匯總了所有正常寶寶發育的平均值，通過對照生長曲線，我們可以知道我們的寶寶和其他這個年紀的相同性別的寶寶相比是在什麼水平；以及和寶寶自己上次體檢相比，她的發育速度如何。

舉個例子，如果你家男寶寶三個月，在體重的生長曲線上是40%， 這就是說，在所有的3個月男寶寶中，有40% 的寶寶和你家寶寶一樣重或者比你家輕， 剩下的60%比你家重。

這裡需要注意的是，早產寶寶需要用矯正年齡看生長曲線。早產寶寶基本在預產期前會有一個快速追趕期，也就意味著會跨過好幾條百分位，有的寶寶的追趕期甚至持續到預產期後三個月，這是正常的。

出現什麼情況時我們需要擔憂？

1. 曲線突然大幅度波動 -- 比如寶寶一直在50%上維持，突然下降到了15%， 這是需要引起重視的，是要去檢查一下看看是不是有潛在的疾病隱患 （比如貧血造成的食慾不佳等）；

2. 生長曲線長期低於2%WHO資料庫（5% CDC資料庫*） -- 如果長期低於2%，需要和你的兒科醫生談一下，看看是否有生理或者病理原因，及時排除病理因素；（回復「餵養」看相關文章）

3. 生長曲線長期高於98% WHO資料庫 （95% CDC 資料庫） -- 中國父母們都愛胖寶寶，但不是越胖越好。已經有研究證實，3歲以前肥胖寶寶成年後肥胖和「三高」的比例非常大，所以當曲線高於98%，美國這邊的醫生是會建議父母給寶寶增加活動量並適當控制飲食。

* 目前最流行的兩大生長曲線資料庫是WHO（世界衛生組織）和CDC（疾病防治中心），由於兩大資料庫採集的樣本量不同，所以正常百分位的標準也有所差異。

說了那麼多，我們來看幾個案例，幫助大家更好理解吧。

案例一：女寶寶出生到前四個月體重都是在2百分位，而6個月和9個月的時候才達到5百分位。請問她的體重是在正常的健康範圍嗎？

答案：是正常的。女寶寶在2百分位到98百分位之間都是正常的健康範疇，而且她的體重在6個月後有個追趕曲線，到了5%，所以不用擔心。

大J的話：在中國的傳統理念，出生8斤才說得出口。如果看到別人家的寶寶比自己的重這麼多，總是會無比擔憂，開始考慮加奶粉，提前加輔食，加鈣，甚至加母乳添加劑。其實很多寶寶由於基因，或早產原因，出生後體重就比較輕。而一個健康的生長發育不是看絕對值，而是看成長曲線是否保持在一個穩定的百分位，這是身體自然的選擇。

案例二：男寶寶出生到前3個月的體重百分位在25到50之間，6個月時增長到90百分位，9個月到95百分位，12和18個月的時候已經抄出了98百分位。請問這樣的情況正常嗎？

答案：這是不正常的，需要引起重視，防止過重。在他頭三個月的時候體重還能維持在50百分位的曲線上，但6個月起，他的成長曲線快速跨越其他曲線上升，這時已經需要引起注意。而到了12個月的時候他的體重已經超過了98百分位，他的兒科大夫應該建議他增加運動，並適當控制奶量。

大J的話：如果單拿這個案例任何時間點的數字來看，都顯得寶寶特別好，又胖長得又快，一定很健康。但是如果你把這些數字放到成長曲線，你會發現一條如同火箭般的直線上升。其實這是非常可怕和危險的。體重增長過快，這意味著寶寶的身體突然之間承受了數倍的重量，對於各個系統和器官都是很大的挑戰。而且這些負擔也會影響到運動的發展，已經為將來寶寶成年後的肥胖和「三高」埋下隱患。

案例三：男寶寶出生時體重為7.5kg,在54百分位，而到了第三天的時候降為7.1kg, 只有28百分位了。2周後的重量增加到7.4kg, 16百分位。請問這種情況我需要擔憂嗎？

答案：需要擔憂。其實在剛出生的幾天體重下降時很正常的，但是2周後體重都沒有恢復到出生體重，這已經是問題了。所以兒科醫生應該回顧下媽媽餵養頻率，看看寶寶是否存在銜乳問題。

大J的話：這是個非常好的運用生長曲線的案例。通過自己記錄寶寶的生長曲線，可以及時監控寶寶的生長速度，及時發現問題，這樣就能調整餵養方案，幫助寶寶合理生長。

回到開頭大J提到的，為什麼小D那麼早就停止了母乳添加劑呢？因為小D儘管還沒到預產期，但她的生長曲線呈現出一個非常漂亮的追趕弧度，所以NICU的主任醫生覺得她的追趕生長沒有問題，就不需要額外用母乳添加劑。

關於母乳添加劑

在美國，使用母乳添加劑是非常謹慎的事情，需要醫生處方才可以買到，而且只要寶寶體重在合理範圍內，這邊就不提倡用添加劑，因為畢竟這個對於小寶寶的消化系統是會造成額外負擔的。

小D現在還是個瘦寶寶，她的體重按照矯正月齡已經穩定在10%的曲線上，身長是在50%上。但如今大J已經完全不糾結了，我一直記得當時那個NICU主任和我說的話，「寧可寶寶健康地瘦，也不要病態地胖。拋開生長曲線看單獨的體重絕對值，是不負責任的。」

今天回復「app", 推薦一款大J自己在用的生長曲線app

案例來源：WHO Growth Chart training, Centers for Disease control and prevention

大J，坐標紐約，曾經知名外企經理，現全職媽媽，分享在美國學到的育兒知識，沒有理論翻譯，只有在兒醫指導下的實踐心得和運用企業帶人智慧的聰明育兒方法。暢銷書《跟美國兒科醫生學育兒》、《跟美國幼兒園老師學早教》的作者，微信公眾號：大J小D

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