滷肉害命？誰之過？

老呂兩年前因為腹水住院，檢查發現失代償性乙型肝炎肝硬化、原發性腹膜炎，病情十分嚴重，住院三個月期間，病情一直反覆，最終病情穩定，腹水消失、肝功能基本恢復，在醫院又休養了半個月就出院了。

給他開了一些常規檢查，看到他拿到檢查結果時候開心的表情，就知道治療進展比我預想中更好。HBV DNA量4*10^3IU/ml，肝硬度值也得到一定的緩解，Fibroscan從以前的18.2KPa下降到13.1KPa。我告訴他，現在你只要牢記按時吃藥，少食多餐，切勿暴飲暴食就可以了，就是一個正常人。他告訴我，他現在每天都是晚上服用恩替卡韋，已經養成了習慣了。突然，他問起來一個人——老路。

老路比他晚幾天住院，病因一樣，正好在一個病房，感同身受，一來二往就聊上了。可惜的是，老路已經過世了。本來老路的疾病也得到了控制逐漸好轉，於是同意他出院。可是出院之後缺乏有效的監管，家人對他也是聽之任之，時常不能夠按時吃藥，由於長時間的清淡飲食，導致嘴饞，無視醫囑，趁家人不注意的時候，偷偷吃了一些滷菜，當天晚上，老路出現了腹痛、腹瀉，家人將他送入醫院。送到我們科室的時候，我感覺到老路的精神狀態很糟糕，身體狀態極差。詢問原因後，我們當時考慮到可能是腹膜炎，雖然當時我們及時使用了高級抗菌素，但是病情依然沒有得到控制，後面出現了肝腎綜合征，導致肝損傷加重，5天後去世了。

老路的事情之後，我也遇到一些類似病例導致死亡。我總是在思考，目前很多乙肝患者並不是因為藥物的效果不好導致病情惡化甚至導致死亡，而是藥物治療效果非常顯著，但是因為沒有遵循醫囑，才有了不該發生的結局。就像老呂和老路，他們兩個都是相同的疾病，老呂一直遵循我給他的建議，我給他推薦的是高效高屏障，正大天晴生產的恩替卡韋，他按照我的建議按時吃藥，定期到醫院進行檢查，現在他的身體都在往好的方面發展。但是老路就因為一次不忌口，忘記醫生的叮囑，就發生了陰陽兩隔的悲劇。

肝硬化患者，都有不同程度的食道胃底靜脈曲張。太硬的東西，或吃的太飽都容易引起出血，冷盤易被細菌污染，患者抵抗力差時容易感染，而且不好控制。患者在住院時間過長的時候，又想吃一些口味較重的食物時，一定要經過高溫消毒方可。

在和患者接觸的過程中會發現，患者有時很有自己的主張，不太信任醫師，往往會產生很嚴重的後果。比如有的患者還沒有達到停葯標準的時候擅自停葯，最終導致嚴重不良後果。還有想要患者做甲胎蛋白和B超篩查肝癌，但是有些患者不願意，認為是浪費錢，等到出現疼痛的時候，才到醫院進行檢查，卻發現病情進展到晚期，失去了最佳的治療時機。有些患者僅僅是在網上或者詢問病友得到一些肝病相關知識，就自認為了解了所有，可以不用詢問醫生。肝病不是那麼淺顯就能夠治療的，還需要結合患者的臨床表現、檢查結果進行綜合判斷，這也是為什麼患者在網上諮詢我的時候，我會讓他到醫院門診接受檢查，因為這樣才能夠得到正確的結論。

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