分享：關於甲狀腺髓樣癌的11點超聲表現

最新 05-23

甲狀腺髓樣癌（medullary thyroid carcinoma，MTC），臨床上少見，淋巴結轉移較早，惡性程度高，預後差，超聲能夠早發現、早診斷，提高患者生存率，MTC也可能複發，超聲可以隨訪監測早期發現複發的病灶。

甲狀腺髓樣癌，起源於分泌降鈣素的甲狀腺濾泡旁C細胞的惡性腫瘤，屬於神經內分泌腫瘤的一種，約佔所有甲狀腺惡性腫瘤的1-2%，與大多數分化型甲狀腺癌不同，MTC的平均生存周期約8.6年，死亡率占所有甲狀腺癌人數的8.6%，而且微小MTC的發病年齡更年輕，惡性程度更高，易發生淋巴結轉移，術後易複發，預後也更差，死亡率達所有甲狀腺癌的13.4%。

MTC常見於40-65歲患者，中位年齡52歲，女性患者略多於男性。由於甲狀腺濾泡旁C細胞可分泌降鈣素，因此血清中降鈣素常升高，另外CEA在MTC患者中也可升高，兩者是MTC重要的腫瘤標誌物。

超聲表現

MTC結節大小通常大於1cm，縱橫比多小於1。

MTC源於甲狀腺濾泡旁C細胞，而C細胞主要位於甲狀腺的中上極腺體，因此MTC多發生於該區域。

MTC癌細胞大而重疊，分化程度低，腫瘤的透聲性好，聲像圖上不會形成強烈反射界面，故呈現低回聲，甚至是極低回聲。

MTC的邊界表現為清楚或不清楚，邊界不如甲狀腺濾泡性腺瘤（follicular thyroid adenoma，FTA）清楚，但是比甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）要清楚。

MTC的形態多數規則（75%），呈圓形或橢圓形。

MTC周邊聲暈呈低回聲，不完整或厚薄不均，FTA周邊聲暈呈無回聲，相對完整;。

MTC內部血流豐富，走行紊亂。

MTC周邊的環繞血流不連續，而FTA能環繞腫瘤周邊1/2甚至更多。

MTC和FTA均可見聲暈，但是FTA的聲暈較MTC更為常見，MTC的聲暈多不完整，且厚薄不均，而MTC的聲暈相對較完整，且厚薄較均勻。

MTC診斷為良性結節可能會更多一些，而且MTC體積較PTC更大，囊性變更常見，內部實性回聲更均質，但囊性變較FTA少見。