媽媽手冊：母乳餵養知識點

母乳是嬰兒天然到食物，從營養成分到餵養的便利程度，以及餵養成本來說都是最佳選擇的。但是並非所有的母親都知道如何餵養自己的寶寶，即使都是母乳喂的寶寶，也有因為母親缺乏相關知識，造成寶寶生長發育不好的情況。今天，江醫生就來講講母乳餵養的一些知識，供大家參考。

生小孩前，母親需要決定好是選擇母乳餵養還是人工餵養。相信絕大多數人都會選擇母乳餵養。但有的母親是需要克服一些心理上的顧慮，以及得到家人的支持和鼓勵才能最終堅定母乳餵養的信心，這點很重要！

小孩生後需要儘早的與母親肌膚接觸（

早吸吮（

母嬰同室也是一個促進母乳餵養的有力措施。媽媽們哺喂自己的小孩，無形間也有相互鼓勵的作用。隨時看到自己的寶寶在身旁，餓了哭、吃了睡，對母親也是一種莫大的安慰，母愛油然而生啊！

直接乳房餵養，不建議頻繁泵乳換用奶瓶餵養。母親的乳汁在乾淨容器中，4°C的恆溫可以儲存72h，-18°C速凍最長可以儲存3月。

新生兒的體重變化，也可以提示母乳餵養是否足夠。一般正常情況下，足月兒生後1周內體重下降不超過10%，10天左右恢復至出生時的體重，這個現象叫「生理性體重下降」。舉個例子：一個健康的小孩出生3kg，生後1周時，體重為2.8kg（下降了6.7%），說明母乳餵養是充足的；如果體重只有2.5kg了（下降16.7%），而且黃疸反覆加重，胎便排出延遲，甚至不排便，需要首先考慮母乳餵養不足可能。

早期哺乳，餵養充足，保證了充足的能量供應，降低了新生兒低血糖的發生率。嚴重的、反覆發作的、持續時間久的低血糖，易發生神經系統不可逆的損害，影響智力。建議母親在最初幾天頻繁餵養自己的寶寶，10-12次/天。建議在新生兒期前48小時內常規監測末梢血糖，尤其是巨大兒、早產兒、小於胎齡兒、母親有妊娠期糖尿病病史、產時有窒息搶救病史的新生兒。

發生低血糖的新生兒不一定都有癥狀。如早產兒、小於胎齡兒都容易發生無癥狀的低血糖。發生低血糖的新生兒的典型表現是：

（1）震顫，甚至抽搐；

（2）肌張力減退（全身軟軟的）伴意識水平的改變（表現為不哭不鬧，對外界刺激反應差）；

（3）呼吸暫停、心動過緩、發紺、呼吸急促、餵養困難、體溫過低。

國內對於新生兒低血糖症的診斷標準是

遇到有低血糖但無臨床表現的新生兒，先不要驚慌，馬上給新生兒口服10%葡萄糖水（體重輕的早產兒可以給予5%葡萄糖水口服），複測血糖，並加強母乳或奶粉餵養，1-2h/次，每次餵奶前監測一次末梢血糖，直至恢復正常。若加強餵養無法糾正低血糖，則需及時改為靜脈輸注葡萄糖，母乳餵養繼續進行。

若有（可疑）低血糖癥狀的新生兒，血糖

正確的哺乳姿勢：

（中文版）

正確的銜乳方式：

（分解圖）

單純母乳餵養的寶寶需要注意以下幾個問題：

（1）母乳餵養推薦按需餵養，也就是寶寶想吃就吃，不想吃就不吃，只要餵養方法得當，監測寶寶體重和大便情況，一般都能判斷寶寶是不是吃夠了，不用擔心寶寶吃不飽的問題；

（2）哺乳和泌乳之間是一個相互促進的過程，大多數媽媽奶水不足是由於哺乳方法不對導致嬰兒吸奶困難引起的。當然精神情緒、疾病、營養狀況等因素也可以導致泌乳減少；

（3）斷奶的時機選擇：一般連續母乳餵養10-12月，可考慮斷奶了。斷奶前應做好準備，逐漸斷奶為佳，增加奶粉餵養次數，減少母乳餵養次數，最後完全斷奶。最好不要選擇在太冷和太熱的季節斷奶，也不要在患兒生病的時候斷奶。

（4）體重低於1.5kg或者孕周不足34周的早產兒，單純母乳餵養不能滿足其生長發育的需要，建議添加母乳強化劑。母乳強化劑是主要針對早產兒母乳的一種營養強化， 因為純母乳中的某一些營養不能滿足早 產兒的身體需求， 從而需要在使用母乳的同時使用母乳強化劑， 使早產兒既受益於母乳餵養的好處，又能獲得滿足其快速生長的營養需求。母乳強化劑除了強化蛋白質，也強化礦物質 和維生素，滿足早產兒營養需求。

（5）單純母乳餵養的嬰兒，需要注意有無牛奶蛋白過敏（CMPA）可能。雖然吃的母乳，發生率比人工餵養低，但是少部分小孩也會對母乳中的蛋白質產生交叉過敏反應或者不耐受。表現為反覆濕疹、腹瀉、大便帶血絲、嘔吐、生長發育受限等癥狀；

（6）母親患急性乳腺炎的時候，沒有化膿前，全身癥狀輕的時候可以哺乳，但是有發熱，局部紅腫熱痛明顯時候，應停止哺乳，並使用抗生素治療。

（7）母乳中缺少維生素K，純母乳餵養的小孩可能會吃出現維生素K依賴因子缺乏症而導致出血，其中顱內出血最為嚴重。母親營養狀況會影響奶水質量，比如母親缺乏維生素A的時候，母乳中維生素A也是缺乏的，所以建議補充維生素AD（魚肝油）。

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