每年20萬人因錯誤用藥死亡，這樣的悲劇該如何避免？

國家食葯總局曾有調查顯示，我國每年有250萬人因為錯誤用藥而損害健康，死亡約20萬人，是全國交通事故死亡人數的2倍。這其中很多是不聽醫囑不規範用藥，本文主要提醒大家不小心用錯葯的情況如何處理，如何避免。

很多腫瘤病人都需要接受藥物治療，特別是在腫瘤成為慢性病後，往往需要長期服藥，部分人還會合併高血壓、糖尿病等其他慢性病。這樣一來，一天中要多次吃藥，吃多種葯，日久天長難免錯服或漏服。為此，國家規定，相似作用的藥品在外觀、顏色上要有差別；但是藥物種類實在太多，完全區分很難，這就需要病人和家屬多注意了。

誤服了藥物，該這樣處理

處理錯誤服藥時最重要的考慮因素：藥物種類

1. 如果錯服的是一般藥物，如滋補藥、抗生素、維生素等，包括多數腫瘤靶向藥物

其不良反應小，不必做特殊處理(除非大劑量、長時間錯誤服用)，這時只需要按照後文「有效預防誤服藥物，您可以這樣做」部分的方法制定服藥流程，簡化服藥方法，然後多喝水，注意休息即可。在錯服藥一到三天內，最好有家人陪伴，觀察用藥後的機體變化情況。

2. 如果誤服或多服了羥考酮、曲馬多、嗎啡、巴比妥、氯丙嗪、顛茄、阿托品等藥物

這類藥物過量易造成中毒。若是總量在正常用量範圍內，多飲白開水促進其排泄即可，但必須注意觀察病情變化。如果量大，爭取儘早催吐，減少藥物吸收。

如何正確催吐？

催吐的方法可以參考老版電影《追捕》，用手指、筷子等刺激咽後壁，這時需要注意姿勢，可以跪在馬桶前，事先扶穩馬桶邊緣或其他穩固的扶手，身邊不要有易倒、易碎物品，避免摔傷、碰傷。接著再讓患者漱口，然後喝下500ml左右溫開水。

如果發現病人癥狀嚴重，可能是藥量比預計更大，或者錯用了其他藥物，特別是出現萎靡、嗜睡、昏迷時，不要簡單的讓他自己去休息，一定儘早到醫院處理。

降壓藥、降糖葯或甲狀腺素片等，雖然毒性不大，但是血壓、血糖等劇烈波動也會有危險，需要到醫院處理。

3. 如果誤服劇毒藥品

則應採取緊急措施。首先儘快將胃內毒物吐出，這是搶救成功與否的關鍵，其次應把剩餘的藥品保管起來，供醫生搶救時參考。催吐、飲水後，速將患者送往醫院搶救。

4. 如果誤服強酸、強鹼或腐蝕牲藥物，如來蘇兒、石炭酸等

不要催吐和洗胃。因為它對食管、胃黏膜有腐蝕作用，故應讓患者喝生雞蛋清、牛奶、豆漿、能保護黏膜以及中和毒性，然後迅速將患者送醫院搶救。

有效預防誤服藥物，您可以這樣做

對於需要長期服用藥物的患者，需要準備藥品盒，每周分配好需要服用的藥物；

對於每天需要多次服用的，也要分別放在相應的格子中，最好能有標註，這樣就不容易拿錯種類和數量了。另外需注意藥盒定期清洗消毒。

有條件的家庭，可結合常用藥物準備不同的解毒藥，如用肥皂水、氫氧化鋁中和酸性毒物，用高錳酸鉀中和氰化毒物，用醋、橘子汁中和鹼性毒物，用牛奶、濃茶、蛋清等使生物鹼和重金屬毒物沉澱。

7個您必須知道的用藥注意事項

《北京市居民用藥安全現狀調查分析》的結果顯示，僅有4.13%的被調查者對藥品不良反應有清晰認知，5.20%會定期檢查藥品過期情況，24.53%用藥前不會閱讀藥品說明書，78.17%會私自增加服藥劑量。

為此，這裡為大家介紹一下用藥時的7大注意事項。請您務必謹記！

1、不要輕信病友經驗或者偏方

我之蜜糖，彼之砒霜，每個人的病情不同，用藥也應該是不同的。

2、每日三次服藥不是參照一日三餐的時間

有很多患者以為一日三次的服藥時間跟人類飲食習慣有關，會在就餐時服用藥品，其實「一日三次」是根據實驗測定出藥物在人體內的代謝速率後規定的，意思是將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。

只有按時服藥才能保證體內穩定的血葯濃度(血液中藥物的濃度)，達到治療的效果。如果把3次服藥時間都安排在白天，會造成白天血葯濃度過高，給人體帶來危險，而夜晚又達不到治療濃度。

考慮到人們的作息規律，一日三次服藥時間可以這樣安排：7點，15點和晚上11點。一日兩次可以安排在早7點和晚7點（或早8點、晚8點等也都可以）。

3、飯前還是飯後服藥？應該遵醫囑或說明書

用藥的時間，除了餐前和餐後，還有空腹、飯時服用以及睡前服用等多種時間。

飯前服藥。有些藥物需在進餐前30~60分鐘服用，這主要是為了增加食慾和胃液分泌，使藥物較快進入腸道，有利於吸收，生物利用度不因食物影響而下降。常用藥物有：阿托品、嗎叮啉、胃舒平、碳酸氫鈉、異煙肼、利福平、格列吡嗪、達美康、諾和龍等。

飯後服藥。進餐後15~30分鐘服藥，可減少藥物對胃腸道的刺激，有利於藥物的吸收。大部分藥物都可餐後服用。常用藥物有：葡萄糖酸鋅、消炎痛、阿司匹林、氯化鉀、多西環素、黃連素、心得安、維生素B2、血脂康、螺內酯、二甲雙胍等。

飯時服藥。是指進餐少許後服藥，然後繼續吃飯。此時吃藥主要是為了及時發揮藥效，另外油類食物有助於某些藥物的吸收。常用藥物有：拜糖平、灰黃黴素、洛丁新等。

空腹服藥。指餐前1小時或餐後2小時。此時服藥可避免食物影響其吸收並可迅速入腸發揮作用。如羅紅霉素、阿奇黴素、阿莫西林及大部分中藥或中成藥。

睡前服藥。催眠葯如安定、H2受體拮抗劑如法莫替丁、緩瀉藥如果導、驅蟲葯如腸蟲清、抗過敏葯等，一般在晚上臨睡前30分鐘服用。由於在體內激素分泌水平波動的作用下，大多數人晚上的血壓偏低，因此，一般來說，降壓藥不宜在晚上服用。

4、不要隨意打開膠囊或研碎藥品

用膠囊裝的藥物，一般都是對食道和胃粘膜有刺激性的粉末或顆粒，或口感不好、易於揮發、在口腔中易被唾液分解，以及易吸入氣管的葯。這些葯裝入膠囊，既保護了藥物藥性不被破壞，也保護了消化器官和呼吸道。去掉膠囊殼可能會造成藥物流失、藥物浪費、藥效降低。另外，有些藥物需要在腸內溶解吸收，膠囊是一種保護，保護藥物不被胃酸破壞。

5、干吞？牛奶送服？哪種服藥方式最好？

水送服藥物最好。

我們不鼓勵干吞藥品，因為人的食管本身有三個生理性狹窄部，如果幹吞藥片很可能會使藥片卡在食管中而導致食管炎或食管潰瘍。同樣的道理，站立或坐位服藥，比躺著或者半卧位服藥更利於藥物順利到達胃部。

白開水送服藥物的正確性是無庸置疑的，用其他液體送服藥品的朋友要注意了，有的時候亂用飲料送服藥物不但會引起藥物失效，還有可能導致毒性作用。

用碳酸飲料服藥：有可能引起藥物與碳酸成分反應，對人體產生不良反應，本身碳酸飲料喝得多對腸胃是沒有好處的，還會影響消化。

用茶服藥：能否用茶水服藥，不能一概而論。在多數情況下，不主張用茶水服藥，尤其是硫酸亞鐵、碳酸亞鐵、拘椽酸、鐵胺等含鐵劑和氫氧化等含鋁劑的西藥，遇到茶湯中的茶多酚類物質與金屬離子結合而沉澱，會降低或失去藥效。此外，茶葉中含有咖啡因，具有興奮作用，因此服用鎮靜、催眠、鎮咳類藥物時，也不宜用茶水送服。

用果汁服藥：國外的一項研究發現柚子汁、桔子汁和蘋果汁對身體吸收某些藥物的能力有損害, 並且會使藥物的效力減弱，研究人員迄今已確認將近50種藥物會與果汁發生反應。台灣藥師公會全國聯合會理事長張森賢表示，像柳丁汁等偏酸的果汁或飲料，由於本身會快速分解抗生素活性，如果服用這類抗生素與果汁並用，藥性會大打折扣。

用牛奶服藥：在服用某些藥物期間喝牛奶，不僅會降低藥效，還會產生一些毒性反應。比如四環素類藥物、抗貧血藥物(硫酸亞鐵等含鐵製劑)、強心甙類藥物(地高辛、西地蘭等)、抗帕金森病藥物(如左旋多巴)、中樞神經抑製劑(水合氯醛、苯巴比妥等)、部分抗酸葯(枸櫞酸鉍鉀、碳酸氫鈉等)、鈣、鋁製劑(葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁等)、氨茶鹼、異煙肼，還有絕大部分的中草藥和中成藥。四環素類藥物可與牛奶中的鈣離子結合，使藥物不能吸收，而且會使牙齒變灰；中藥里的生物鹼也可與牛奶中的氨基酸發生反應，使其失去應有的效用，甚至產生不良的刺激或過敏反應。如果一定要喝牛奶，最好與藥物間隔2個小時服用，這樣可將不利影響降到最低。

用酒服藥：我們都知道酒的主要成分就是乙醇，乙醇分子不需要消化就可被吸收，同時乙醇具有加速血液循環 提高代謝速度的功能。藥物都是經過臨床實驗在正常的生理代謝速度下測試其進入身體後的釋放速度，持續時間等參數。如果喝酒吃藥就會使得釋放速度加快，藥物就會因為飲酒的緣故更快的進入循環系統，毒副作用很強的藥物因此會表現出更強的副作用，有些藥物也會因為高於預定的吸收速度而表現出毒性。

6、不要自行加量，不要隨意合併使用藥物。

加量會增加藥物副作用相信大家都能理解，卻總有人會因為加量後見效更快而冒險，這在兒童中更要注意，一定按照藥物說明和醫囑用藥，需要參考體重時一定認真計算，自己沒把握就要找醫生問清楚，嚴格執行。

合併用藥在日常生活中也很常見，比如用西藥的同時加中藥，甚至有人會加幾種中藥。本來對於中藥的副作用研究數據就少，如果再合併使用風險就更大。我甚至見過有人把風寒感冒和風熱感冒藥一起吃，理由竟然是：反正我也分不清，兩個一起就都能治了。這就象趕車的人不知道該去那個方向，就讓拉車的馬一個向東拉，一個向西拉，結果耽誤行程還毀車。

7. 吃藥的時候能吃糖嗎？這得看什麼人吃什麼葯

用藥時加糖以改善口感到底是否符合健康科學根據？要看服用藥物的類別和病人體質。

藥物的化學成分比較複雜，糖特別是紅糖含有較多鐵、鈣等元素和雜質，一旦藥物中所含的蛋白質和鞣質等成分與之結合，便會產生化學反應，使藥液中的一些有效成分凝固變性，繼而渾濁、沉澱。這不僅影響藥效的發揮，而且還會危害健康;

其次，有些葯必須利用苦味來刺激消化腺的分泌，才能發揮療效。如果加了糖，就會使藥物失去作用，達不到治療效果;

再次，糖會干擾微量元素和維生素的吸收，抑制某些退熱藥物的藥效，降解某些藥物的有效成分;相反，如果吃補益類的中藥，無論是益氣養血類的還是滋陰壯陽類的，都可以用糖水送服，中醫認為其還會有輔助藥物功效的作用。

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