你以為頸椎病就是頸椎病？

最新 05-24

頸椎病，是指因頸椎間盤退行性改變，刺激或壓迫鄰近組織，並引起各種癥狀和體征的疾病。

如今，因為生活習慣和工作壓力等原因，頸椎病的發病率越來越高。可是人們對於頸椎病卻沒有一個深入的了解。

許多人以為頸椎病就是「頸椎病」，不適感僅局限在頸椎，沒什麼大不了。殊不知，小小的七節頸椎，上承頭顱下接軀幹，處於人體神經中樞的重要部位，還是腦血管循環的必經之路，在人體中發揮著重大作用。

可是因為頸椎的活動多、活動度大，它也是人體事故的多發地帶，一旦發生疾病，可謂牽一髮而動全身，很可能會影響到腦血管和中樞神經，造成各種其他病症。

所以，頸椎病的表現不只是脖子疼，比如肩背部及胸前區疼痛，手臂麻木，噁心嘔吐、肌肉萎縮，運動障礙等。

頸椎病變時，對周圍神經根、脊髓、椎動脈及交感神經等組織刺激或壓迫的不同，癥狀表現也各異。臨床上，頸椎病分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型、頸型、混合型和其他型。

因為分型較多，許多癥狀也有類似，所以在採取治療措施之前，須得仔細辨認，否則越治越病。

在臨床上最常見的是神經根型頸椎病，患者一般在勞累、輕傷或「落枕」後，頸肩開始疼痛，幾天後疼痛放射到一隻手的2~3個手指，感覺麻、脹。有的患者感覺頭暈、頭痛，白天不能工作，夜間難以入睡，頸部活動受限。患側肢體有沉重感，握力減弱，不能提重物，手臂肌肉出現萎縮。值得注意的是，該類型頸椎病通常只對一側肢體有影響。

如果說上述類型，尚易辨別的話，出現下面這種情況，患者本人就很難想到是頸椎病惹的禍。

脊髓型頸椎病，通常起病緩慢，患者並未覺得頸部有過多不適感，但是下肢發麻、發沉，肌肉發緊，抬步慢，行走困難，甚至步態不穩，雙腳踩棉花感。此後出現一側或雙側上肢麻木、疼痛，手無力，不能寫字，甚至不能自己吃飯。該類型以40～60歲的中老年人居多。

另一種類型是交感型頸椎病，患者可能會出現以下這些問題：頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不易集中等，偶有因頭暈而跌倒者；眼脹、乾澀、視物不清等；耳鳴、聽力下降；噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等；心悸、心律失常、血壓變化等；面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒，有時感覺疼痛、麻木。

上述癥狀與頸椎活動有很大關係——頸部勞累，癥狀加重；頸部休息，癥狀減輕。具體的診斷與鑒別診斷，我們在「疲累後的痛楚——交感神經型頸椎病」一文中有詳細的說明。

還有一種類型是椎動脈型頸椎病。患者會因頸部突然旋轉，出現頭暈、噁心、嘔吐、耳聾、耳鳴等。下肢會突然無力摔倒，但是意識清醒。偶爾肢體麻木、感覺異常。

咽型、食管型頸椎病較為少見，患者主要表現是咽部有異物感，吞咽越來越困難。

如果患者自訴頸部容於疲勞、疼痛，不能長久看書、看電視；有時感覺頭痛，後枕部疼痛，不知把頭放在什麼位置好；早晨起床後，脖子發緊、發僵，活動時發出「咔咔」的響聲；肩膀酸痛、發沉；背部肌肉發緊、發麻。除此之外，身體其他部位沒有不適癥狀。我們應該考慮頸型頸椎病的可能。

頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛，在疼痛區域有具體壓痛點，頸椎向前凸的生理曲度可能發生改變，椎體間不穩定或發生輕度骨質增生。在急性期，頸椎各方向活動範圍接近於零度。病情稍嚴重的可出現肩、臂、手放射性疼痛。

頸型頸椎病被看做各型頸椎病的初期，如果此期不予有效防治，很可能引發其他類型頸椎病。

我們對於頸型頸椎病的治療，通常採取手法加運動療法結合的方式。

由頸椎病引發的頸、肩、背疼痛的問題，我們的方法是通過筋膜松解手法，改善筋膜緊張的問題。手法輕柔，在患者無痛的情況下進行，因為疼痛刺激會進一步加重緊張和痙攣癥狀。在處理完軟組織問題之後，我們會採用關節鬆動技術，來解決關節卡壓或關節紊亂等問題。

頸椎病急性發作期不宜增加運動刺激。待癥狀緩解或呈慢性狀態時，可進行運動療法。首先需要穩定頸椎，頸椎的穩定需要頸部深層肌肉控制，我們會進行收下頜運動，來鍛煉頸部深層肌肉力量。之後才進行牽伸頸部韌帶，放鬆痙攣肌肉，從而減輕疼痛、僵硬、改善頸椎活動度等。然後嘗試做頸部各方向的放鬆性運動，循序漸進，慢慢增加角度。頸椎運動可以活躍頸椎區域血液循環，消除淤血水腫。放鬆完之後我們還會進行頸部肌肉力量訓練，增強頸部抗疲勞能力。