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2型糖尿病診斷明確就要用藥嗎?

2型糖尿患兒,因為發病的急緩和嚴重程度不同,採取的治療也不同。原則上是分級治療,而生活方式的改善應貫穿整個2型糖尿病治療的始終。

對於診斷為早期的2型糖尿病患兒來說,多數病情較輕,他們的胰島細胞功能尚好,因而不需要依賴胰島素。對於剛剛達到診斷標準的2型糖尿病患兒可通過單純改善生活方式而達到理想的血糖控制目標。

最新醫學研究和臨床經驗顯示:有時單純改變生活方式治療,血糖下降較緩慢,所以可以在早期短暫使用胰島素。這種短暫使用胰島素的方法,不僅可迅速解除糖毒性和脂毒性對胰島細胞和胰島素受體的損傷作用,同時,也可讓未受損傷的胰島細胞和胰島素受體充分休息。短暫使用胰島素治療還可使受損傷的胰島細胞得以修復並恢復功能,這是利用胰島素治療2型糖尿病的最新的認識和發展。

而對於明顯血糖升高的情況,比如:

血糖值在13.9mmol/L~16.7mmol/L

以上,或伴有糖尿病酮症/糖尿病酮症酸中毒,則可以直接使用胰島素強化治療兩周,再停葯觀察。如果達標則繼續通過改善生活方式治療,不達標則升級至口服藥物治療。如果3個月仍然不達標,再升級至胰島素治療。但是兒童可選擇的口服藥物較少,需要選擇國家食品藥品監督管理局(SFDA) 和國家處方集推薦的藥物。特殊情況可以與糖尿病醫療團隊討論特殊用法。


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