楚天名醫大講堂：慢性胃炎久拖不治也可能成胃癌

楚天都市報記者 劉迅 通訊員 塗曉晨 劉坤維

【專家名片】

姓名：任宏宇

職務：武漢協和醫院消化內科主任醫師、教授、碩士生導師

擅長：從事消化道疾病臨床醫療、教學及科研工作20多年，擅長各種消化系統疾病的診治，精通胃鏡、腸鏡操作進行相關診斷、內鏡下止血、插管、早期腫瘤微創治療。

門診：周二下午、周四下午、周五上午

一說起胃病，很多人不當一回事。殊不知我國胃病高發，每2個成年人就有一個患慢性胃炎，若不及時有效治療，長久下去可能引發胃出血、胃潰瘍等併發症，甚至進展至胃癌，危及生命。上周三，「楚天名醫大講堂」邀請武漢協和醫院消化內科副教授任宏宇，為廣大市民講解慢性胃炎的防治。

慢性胃炎「發威」後果嚴重

據世衛組織統計，胃病的發病率高達80%，且正以每年17.43%的速度增長，其中慢性胃炎的發病率在各種胃病中居首位。任宏宇教授表示，我國慢性胃炎患者基數龐大，成人患病率在50%以上，也就是每2個成年人中就有一個患慢性胃炎。

由於慢性胃炎缺乏特異性癥狀，大多數患者沒有癥狀，或只是出現消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲不振、餐後飽脹、噁心嘔吐等，長期加班的「上班族」、長期奔波者、飲食無規律、不愛運動、中老年人都是高發人群。

此外，煙酒無度、壓抑煩悶等也會誘發慢性胃炎。任宏宇教授介紹，胃黏膜是保護胃壁安全的天然屏障，如果它不斷受到包括胃酸、幽門螺桿菌、藥物、反流膽汁酸、刺激性食物等「攻擊」，就會受損引發各類胃部疾病。此外，「夜貓子」的胃病發病率是一般人的3-4倍。

「不少人不把胃炎當一回事，以為吃點葯就沒事了，實際放任不管危害很大。」任宏宇教授說，慢性胃炎治療不及時，炎症累及黏膜深處的腺體並引起萎縮，會進展為萎縮性胃炎，此時胃如同「貧血」一樣泛白，甚至變薄、變皺，這也意味著它的自我修復能力不斷下降，嚴重還會發展為胃癌。

幽門螺桿菌是主要「罪魁禍首」

很多人會問，為什麼「老胃病」總好不了。實際上，我們胃裡「躲著」一種細菌——幽門螺桿菌，即使在腐蝕力強的胃酸環境下，它也能頑強生存。有資料顯示，我國20至40歲人群感染幽門螺桿菌的幾率為45.4%至63.6%，70歲以上高達78.9%，甚至兒童也有30%的感染率。

「幽門螺桿菌是引發慢性胃炎主要致病菌之一。」任宏宇教授說，它能破壞胃黏膜的保護機制，使其遭到反覆侵襲出現慢性炎症。在慢性胃炎患者的活檢標本中，幽門螺桿菌檢出率高達80%-95%。

慢性胃炎如何確診？任宏宇教授表示，只需做胃鏡檢查，必要時進行胃粘膜活檢即可。現在胃鏡檢查只需10分鐘，如果擔心出現咽部不適等癥狀，可以選擇無痛胃鏡。當然，要明確診斷病情，還需要做胃鏡下活體組織病理檢查，儘早發現癌變及其他疾病。

「很多人認為做胃鏡難受，被小醫院忽悠CT可以無痛查胃病。」任宏宇教授說，胃炎本身是胃粘膜病變，胃粘膜僅幾毫米厚，做B超或者CT根本無法看清病變情況。

40歲以上高危人群定期檢查

「查出慢性胃炎，需個體化定製治療方案，別隨意亂用藥。」任宏宇教授說，對有胃黏膜糜爛、反酸、上腹痛的患者來說，應進行抗酸或抑酸治療；伴膽汁反流的患者，可服用有結合膽酸作用的藥物，增強胃黏膜保護屏障。此外，如出現不典型增生、重度腸化生的患者可進行內鏡下微創手術治療。

俗話說，胃病三分治，七分養。任宏宇教授建議，在飲食上，要細嚼慢咽，不要暴飲暴食，在外吃飯最好分餐制，避免感染幽門螺旋桿菌的機會。在生活上，不要太勞累，工作壓力不要太大，保持心情愉快。盡量吃易消化食物，不吃油膩、生冷、辛辣食物，以免引起血管擴張加重胃炎。同時，保持心情舒暢，每周堅持鍛煉。

「胃鏡作為胃病的檢查手段十分重要。」任宏宇教授表示，40歲以上、尤其是有家族遺傳性胃癌的人，最好定期做胃鏡，以便早發現病變，儘早治療。伴有低級別上皮內瘤變的患者，6個月左右複查一次；中至重度萎縮並伴有腸化生的患者1年左右複查1次 。

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